[科普中國(guó)]-盲腸

盲腸：大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長(zhǎng)約6～8cm，位于腹腔右下部，與回腸交接處有回盲瓣，下為盲腸，有孔與闌尾相連，向下續(xù)接升結(jié)腸。是大腸的起始部，呈囊袋狀，位于右髂窩內(nèi)，與回腸相接?；啬c通向盲腸入口處的粘膜突向腸腔內(nèi)，形成上、下兩片唇形的回盲瓣，有防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸的作用。

一、概述：盲腸是大腸起始段的袋狀部分。因其遠(yuǎn)端閉塞不通，故稱盲腸。在盲腸遠(yuǎn)端伸出一小管，稱為闌尾。因其管腔細(xì)小，容易阻塞而發(fā)炎，為闌尾炎，俗稱盲腸炎。盲腸亦稱闌腸，是大腸膨大的起始部 分。位于腹腔的右下部，恰在右髂窩回腸進(jìn) 入大腸處的尾側(cè)。人的盲腸退化，下端游離呈盲囊，向上延續(xù)為升結(jié)腸，其下部有一孔 通闌尾。同升結(jié)腸交接區(qū)的內(nèi)側(cè)壁有回盲瓣， 該瓣是以小腸環(huán)層肌為基礎(chǔ)突向大腸的粘 膜雙襞、是小腸通大腸的門(mén)戶，有防止大腸內(nèi)容物倒流入小腸的功能。盲腸很少發(fā)炎，所謂 “盲腸炎” ，多是闌尾炎的誤稱。中醫(yī)文獻(xiàn) 《難經(jīng)》中，稱盲腸為 “闌門(mén)” ，是七沖門(mén) 之一。

二、解剖結(jié)構(gòu)：盲腸是大腸的始端，也是大腸各段中最短的。盲腸下端以膨大的盲端開(kāi)始，其長(zhǎng)短因人而異，一般向上約6～8厘米，與回腸末端相連而延續(xù)為升結(jié)腸。在盲腸下端的后內(nèi)側(cè)壁上，有一游離細(xì)長(zhǎng)的腸管，叫闌尾，或叫蚓突。一般盲腸與結(jié)腸相似，表面亦有三條結(jié)腸帶，它們向闌尾根部集中并與闌尾的肌層相延續(xù)。因此，無(wú)論闌尾的位置如何變動(dòng)，卻都能沿著結(jié)腸帶向下找到闌尾的根部。此外，在盲腸和升結(jié)腸相移行處的左后壁上，有回腸末端的開(kāi)口，稱此口為回盲結(jié)腸口?？诘男螤疃喑事褕A形裂隙，其上下兩緣各有一半月形的粘膜皺襞，稱結(jié)腸瓣。上緣的皺襞名為上唇，其附著部位約當(dāng)回腸與結(jié)腸的交接線上，近似水平位。下緣的皺襞名為下唇，整個(gè)下唇皺襞較長(zhǎng)而凹陷，其附著部位約當(dāng)回腸與盲腸的交接線上。上、下唇的前、后端互相結(jié)合，并分別向前、后延伸，構(gòu)成結(jié)腸瓣系帶。以上由粘膜皺襞所形成的各種結(jié)構(gòu)，均與回腸末端的環(huán)行肌層在回盲結(jié)腸口處增厚有關(guān)。增厚的環(huán)形肌，具有括約肌的功能，它不僅能防止大腸內(nèi)容物返流回小腸，同時(shí)也可控制食糜不致過(guò)快進(jìn)入大腸，以使食糜在小腸內(nèi)得到充分的消化和吸收。

三、與盲腸相關(guān)的疾病及其臨床治療：1.盲腸炎：本病維吾爾醫(yī)學(xué)名為外熱糜扎衣代艾瓦爾，是指盲腸發(fā)炎為主要特征的病證。病因凡患持續(xù)性便秘，腸道常有梗阻，腸道寄生蟲(chóng)或吃進(jìn)水果子，帶殼食物滑入盲腸日久積內(nèi)，產(chǎn)生腐氣損害盲腸所致。癥見(jiàn)輕度發(fā)熱，煩躁失眠，惡心腹脹，時(shí)有嘔吐，右腹劇痛，壓則加重，手摸可感到硬塊，若因寄生蟲(chóng)而發(fā)炎者可查知有排蟲(chóng)病史。治宜開(kāi)通阻滯，消炎止痛為主。務(wù)必靜臥休息，不得多活動(dòng)，不得內(nèi)服各類制劑。開(kāi)通阻滯，宜用橄欖油230g加開(kāi)水或肥皂水灌腸，消炎止痛，熱敷局部，若有欲嘔則宜涼敷局部;若由寄生蟲(chóng)發(fā)炎者宜用殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)劑治療等。

盲腸炎也叫闌尾炎，多由闌尾發(fā)炎后蔓延到整個(gè)盲腸而形成的病癥。病名。俗稱盲腸炎。醫(yī)學(xué)上將人體腹腔內(nèi)自盲腸下端延伸出的一條如蚯蚓狀的小管狀器官，稱為闌尾(又叫蚓突)。它位于右髂窩，上端連于盲腸的后內(nèi)壁，開(kāi)口于盲腸，全長(zhǎng)約2—20厘米。倘病菌、寄生蟲(chóng)或其他異物侵入，闌尾就會(huì)發(fā)炎。主要癥狀是右下腹疼痛、惡心、嘔吐等。一般施用中西藥消炎治療，急性重癥或?qū)抑尾挥唔氝M(jìn)行手術(shù)摘除。為易發(fā)多見(jiàn)病，貽誤病患會(huì)危及生命，須經(jīng)常留心防治。在《整頓黨的作風(fēng)》一文中，毛澤東指出，整風(fēng)的目的是治病救人，就象割闌尾炎一樣。是一種常見(jiàn)的腹部疾病，可分為急性和慢性兩種。急性闌尾炎初起時(shí)有上腹部或臍周疼痛，以后轉(zhuǎn)至右下腹。體檢右下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等。病情嚴(yán)重時(shí)，闌尾穿孔，可引起闌尾包塊或腹膜炎。治療包括針刺、中藥、抗生素和手術(shù)等。慢性闌尾炎經(jīng)常有右下腹隱痛和壓痛，并可反復(fù)發(fā)作，以手術(shù)治療為宜。位于腹腔右下部的闌尾感染形成的炎癥。闌尾是聯(lián)結(jié)于盲腸末端的一個(gè)蚯蚓狀盲管，其開(kāi)口狹小，系膜短易扭曲，極易被食物殘?jiān)?、糞石、異物等堵塞，造成分泌物不易排入盲腸，而招致細(xì)菌感染發(fā)炎。闌尾炎有急性和慢性之分。急性闌尾炎是青壯年中最常見(jiàn)的外科急性腹部疾患。其主要癥狀是腹痛，多數(shù)病人的腹痛始于上腹或臍周，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)至右下腹; 其次為惡心、嘔吐及全身不適、發(fā)熱等。體檢表現(xiàn)為右下腹明顯壓痛，炎癥重者出現(xiàn)右下腹肌肉緊張及反跳痛，血化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)這些癥狀和體征，絕大多數(shù)均可作出診斷，當(dāng)然也有癥狀、體征不典型者，造成診斷困難和延誤治療。急性闌尾炎，可發(fā)生壞死穿孔引起化膿性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，故不可忽視早期診治。慢性闌尾炎為急性闌尾炎治愈后，反復(fù)急性發(fā)作或經(jīng)常右下腹疼。闌尾炎的治療以手術(shù)切除闌尾為佳，中藥、針灸和抗菌素配合應(yīng)用的中西醫(yī)療法，也可使多數(shù)病人的癥狀緩解，但仍有復(fù)發(fā)的可能，因此，應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)療條件及病人的要求等綜合考慮治療方案。

四、盲腸癌CT診斷：盲升結(jié)腸：盲升結(jié)腸癌臨床癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚，由于腸腔 比較寬大，癌腫常形成較大腫塊才被發(fā)現(xiàn)。癌腫引起腸壁增厚，并造成腸腔狹窄，狹窄的腸腔多為偏心 性，絕大多數(shù)是潰瘍型癌，以Borrmann2型癌居多。

發(fā)生于盲腸的Borrmann1型癌可引起腸套疊， 如不注意套疊前端的表現(xiàn)可致漏診。癌腫多位于套 入腸袢的前端，呈軟組織密度團(tuán)塊影，靠腸腔內(nèi)的一 側(cè)，呈半球狀，表面不甚光滑，增強(qiáng)后腫塊有較明顯 的強(qiáng)化。

位于回盲部的腫塊除盲升結(jié)腸癌外，還應(yīng)注意 與闌尾周?chē)撃[、淋巴瘤、克隆氏病、白塞氏病、特 發(fā)性潰瘍、腸結(jié)核鑒別。

讀片時(shí)明確病變與回盲瓣的關(guān)系對(duì)于鑒別診斷 有重要的價(jià)值。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫永紅 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 普外科