[科普中國]-苯丙胺精神病

反復(fù)使用中等或高劑量苯丙胺導(dǎo)致出現(xiàn)以妄想為主的精神障礙，可在用藥過程或之后出現(xiàn)，常伴有聽或觸幻覺、情感不穩(wěn)、活動(dòng)增多、敵意，甚至非理性和突然的暴力行為。

簡介**苯丙胺精神病—amfetamine psychosis，**大多數(shù)無意識障礙，但如應(yīng)用超大劑量可導(dǎo)致急性譫妄。

診斷標(biāo)準(zhǔn)1、最近使用過苯丙胺類藥物。

2、正在使用苯丙胺類藥物或者剛用之后，臨床上明顯的適應(yīng)不良行為或者心理變化。

（如欣快或情感遲鈍、社交能力改變、過分警覺、人際關(guān)系敏感、焦慮、緊張、或發(fā)怒、刻板行為、判斷缺損、社交或職業(yè)功能缺損）

3、正在用苯丙胺類藥物或者剛用之后，出現(xiàn)下列兩項(xiàng)以上情況：

心動(dòng)過速或者過慢、瞳孔散大、血壓增高或降低、出汗或者寒戰(zhàn)、惡心或者嘔吐、體重減輕、精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩、肌力軟弱、呼吸減慢、胸痛、心律不齊、意識混濁或昏迷、抽搐、運(yùn)動(dòng)或肌張力異常。

4并非由全身軀體情況引起，也不能用其他精神障礙來解釋。

治療精神治療。因反應(yīng)性精神病的發(fā)病系由明顯而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷所引起，故精神治療尤為重要。首先應(yīng)以解釋性心理治療，向病人分析并指出如何正確對待發(fā)病的精神刺激;再講明本病的性質(zhì)，使病人能夠掌握發(fā)病的規(guī)律;并給予支持和鼓勵(lì)，解除顧慮，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，去戰(zhàn)勝疾病，給病人以安慰和保證，促使病情向有利的方向發(fā)展。

環(huán)境治療。由于病人對發(fā)病當(dāng)時(shí)的處境有明顯的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，為了促使病情早日好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡可能地調(diào)整環(huán)境，消除發(fā)病的不良刺激。實(shí)踐證明，將病人轉(zhuǎn)移到一個(gè)振奮人心的環(huán)境中，對治療有積極的意義。

藥物治療及物理療。首先要確保病人的睡眠，對具有焦慮不安，心煩失眠的病人，可選用弱安定劑，調(diào)整大腦的機(jī)能狀態(tài)，延長生理睡眠時(shí)間，常用的藥物有安定，利眠寧，安太樂或水合氯醛等。對急性起病表現(xiàn)興奮，偏執(zhí)或抑郁狀態(tài)的病人，可分別選用抗精神病藥物或抗抑郁劑，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、泰爾登及丙咪嗪、阿米替林、多慮平等，劑量一般不宜過大。對有自殺企圖的病人，應(yīng)嚴(yán)加注意并進(jìn)行幾次電休克治療。對不能主動(dòng)進(jìn)食，木僵和抑郁狀態(tài)的病人，或幻覺、妄想和抑郁等癥狀顯著而持久，身體虛弱者，應(yīng)給予支持療法，比如，鼻飼或靜脈輸液以維持患者必要的營養(yǎng)，必要時(shí)可可以考慮使用胰島素低血糖進(jìn)行治療。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

董慧珠 - 副主任醫(yī)師 - 山西省心血管病醫(yī)院 神內(nèi)