[科普中國]-鼻前庭

鼻前庭是鼻腔前下部較為闊大的部分，主要位于鼻翼和鼻尖的內(nèi)面。鼻前庭內(nèi)面襯以皮膚，生有粗硬的鼻毛，有過濾塵埃、凈化吸入空氣的作用。其上后方有弧形隆起部，即鼻閾，是皮膚與粘膜的交界處，也是與固有鼻腔的分界處。鼻前庭與鼻皮膚，皮下組織的結(jié)構(gòu)相似，故亦為癤腫好發(fā)部位，發(fā)生癤腫時疼痛亦較重。

鼻腔前下方的擴(kuò)大部。上方以鼻閾與固有鼻腔分界；內(nèi)面被以皮膚，有豐富的鼻毛，起濾過空氣中塵埃的作用。此處皮膚與軟骨膜連結(jié)緊密，發(fā)生癤腫時疼痛較劇。

在鼻腔前下方鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，起于鼻孔，止于鼻域。鼻前庭由皮膚覆蓋，生有鼻毛，借以過濾、凈化空氣。鼻前庭富有皮脂腺和汗腺，是癤腫好發(fā)部位之一。由于此處皮膚直接與軟骨膜緊密相連，發(fā)生癤腫，較為疼痛。

鼻前庭炎鼻前庭炎是指鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥。

【診斷要點(diǎn)】

(一)鼻前庭部皮膚炎癥，常兩側(cè)同時發(fā)生。多因鼻內(nèi)分泌物刺激所引起。

(二)鼻前庭部發(fā)干、發(fā)癢、灼熱、頭痛，可伴出血，繼發(fā)感染時癥狀加重。

(三)鼻前庭皮膚紅腫，常有淺表糜爛、皸裂、鼻毛脫落，覆有干痂。重者堵塞前鼻孔影響呼吸，并可侵及鼻翼及上唇部。

【治療】

(一)急性鼻前庭炎者，局部熱敷或用紅外線治療，涂紅霉素、金霉素或新霉素軟膏，促進(jìn)炎癥消退。

(二)慢性炎癥者，可用3%雙氧水擦洗，清除干痂。

(三)皮膚糜爛和皸裂處涂5%～10%硝酸銀溶液，并敷以鼻軟膏或5%白降汞軟膏或其他抗生素軟膏。

【預(yù)防】

做好衛(wèi)生宣傳工作，積極治療鼻竇疾病，徹底清除刺激性分泌物，避免自行挖鼻，以防本病發(fā)生。

鼻前庭囊腫【概述】

鼻前庭囊腫發(fā)生于鼻前庭底部皮下，梨狀孔前外方，上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)。中年女性患病較多，發(fā)病年齡多在30～50歲。

【臨床表現(xiàn)】

(1)囊腫大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹，囊腫較大者可使鼻唇溝消失。

(2)一側(cè)鼻翼附著處或梨狀孔前外部隆起，觸及彈性而柔軟的腫塊。

(3)并發(fā)感染則囊腫迅速增大，上頜部、額、眶內(nèi)放射性疼痛，可伴有病側(cè)鼻堵。

【體格檢查】

以戴指套一手指放在口前庭，另一指放在鼻前庭，可觸知柔軟而有彈性、有波動感，可移動的無痛性半球形囊性腫塊，如有感染則可有壓痛。

【輔助檢查】

1、穿刺可抽出透明、半透明或渾濁如蜂蜜樣液體，大多無膽固醇結(jié)晶。

2、X線拍片平片可見梨狀孔底部有一淺淡均勻的局限性陰影，無骨質(zhì)及病變。囊內(nèi)造影可顯示囊腫大小、形狀和位置。

【診斷】

(一)診斷要點(diǎn)

(1)一側(cè)鼻塞、局部發(fā)脹。

(2)鼻前庭底部或鼻翼附著處半圓形隆起，觸之彈性及波動。

(3)局部穿刺出淡黃色透明液體，感染時變膿性。

(4)X線攝片顯示梨狀孔底部處側(cè)均勻圓形陰影。

(二)鑒別診斷

須鑒別鼻部牙源性囊腫，該囊腫多因牙畸形發(fā)育或因深齲所致，好發(fā)于上頜骨內(nèi)或上頜竇內(nèi)，或上頜牙牙根部、檢查可見面頰部隆起，有缺牙或齲齒，囊液呈姜黃色、醬色、黑或黃褐色，含有膽固醇結(jié)晶，X線片可見上頜竇底壁可被推移，骨質(zhì)被吸收破壞，囊內(nèi)可含牙。

【治療】

手術(shù)完整切除囊腫。

1、術(shù)前做鼻竇X線攝片，了解囊腫與周圍組織的關(guān)系，以便確定手術(shù)方案，如為牙源性囊腫，宜請口腔科會診。

2、手術(shù)方法

(1)切口：于唇齦部溝上約1cm近鼻前庭處做一橫行切口，其長度根據(jù)囊腫大小而定。

(2)剝離囊腫：切開黏膜后沿囊壁逐層分離，將其充分暴露后完整取出。

(3)術(shù)腔的處理：囊腫摘除后，可切開鼻底黏膜與術(shù)腔溝通，以利于引流和傷口愈合。如術(shù)腔較大并與上頜竇相通時，可酌情在下鼻道外形成對孔與鼻腔相通。

(4)堵塞止血后，縫合唇齦部傷口。

(5)術(shù)后1～2日抽出鼻內(nèi)堵塞物；5～7日后拆線。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李同麗 - 主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 耳鼻喉