[科普中國]-環(huán)甲關節(jié)

為環(huán)狀軟骨側面的甲狀軟骨關節(jié)面與甲狀軟骨下角的環(huán)狀軟骨關節(jié)面所構成。關節(jié)囊薄而松弛，囊外有環(huán)甲關節(jié)韌帶加固。兩側環(huán)甲關節(jié)構成一聯(lián)合關節(jié)。甲狀軟骨在環(huán)甲肌的牽引下通過兩關節(jié)的橫軸做前傾和復位運動。前傾時，使聲帶緊張;復位時，使聲帶松弛。若甲狀軟骨固定，環(huán)狀軟骨可在甲狀軟骨下角關節(jié)面上作各方面的滑動。

概述甲狀軟骨在環(huán)甲肌的牽引下通過兩關節(jié)的橫軸做前傾和復位運動。前傾時，使聲帶緊張;復位時，使聲帶松弛。若甲狀軟骨固定，環(huán)狀軟骨可在甲狀軟骨下角關節(jié)面上作各方面的滑動。

環(huán)節(jié)關節(jié)及其周圍關節(jié)常見疾病環(huán)杓關節(jié)炎和環(huán)甲關節(jié)炎總稱喉關節(jié)炎。

【診斷】

(一)病因

引起全身其他部位關節(jié)炎癥的病變也可使喉的關節(jié)發(fā)生炎癥，如風濕病、類風濕病、感染、痛風及喉外傷等均可引起環(huán)杓關節(jié)炎和環(huán)甲關節(jié)炎。

(二)檢查

凡疑有喉關節(jié)炎者均應作喉鏡檢查、頸部觸診和必要的實驗 室檢查。

環(huán)杓關節(jié)炎時，喉鏡下可見病側的杓區(qū)黏膜腫脹、充血；間接喉鏡下，行杓區(qū)觸診時病側杓區(qū)會有明顯觸痛。病側聲帶運動受限。嚴重者環(huán)杓關節(jié)固定，因而病側聲帶也固定不動。

環(huán)甲關節(jié)炎時，喉鏡下可見病側聲帶松弛，如為一側病變可出 現(xiàn)聲門偏斜，雙側環(huán)甲關節(jié)炎引起關節(jié)活動障礙，則雙側聲帶松弛，聲門閉合時有菱形裂隙。頸部觸診時病側環(huán)甲關節(jié)部位有觸痛。如為風濕病所引起則血沉會增快，如為類風濕病變，則類風濕因子陽性。

【診斷要點】

(一)喉痛或咽喉異物感

吞咽及講話時加重，并可向耳部放射。

(二)聲嘶

由于環(huán)杓關節(jié)是支配聲帶運動，環(huán)甲關節(jié)調(diào)節(jié)聲帶的張力，因 此喉關節(jié)發(fā)生炎癥時，會有不同程度的聲嘶。

【診斷思維程序】

根據(jù)病人有喉痛、咽喉異物感及聲嘶臨床癥狀，結合喉鏡檢查 所見，即可作出診斷。必要時可進行血沉、類風濕因子等輔助檢 查。

【治療】

因風濕或類風濕引起的喉關節(jié)炎可用糖皮質(zhì)激素治療，如為細菌感染所致則應用抗生素治療。

有喉痛者可用水楊酸制劑或其他消炎鎮(zhèn)痛類藥物。如有環(huán)杓關節(jié)固定者可在喉鏡下行杓狀軟骨拔動術；環(huán)甲關節(jié)炎時可施行 環(huán)甲關節(jié)推拿治療。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王東明 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 骨科