[科普中國]-結(jié)腸袋

指在大腸(除直腸、肛管和闌尾)，由橫溝隔開向外膨出的囊狀突起。此現(xiàn)象系因結(jié)腸帶短于結(jié)腸而造成，結(jié)腸袋是識別大腸和小腸的重要結(jié)構(gòu)之一。當(dāng)結(jié)腸袋被鋇劑充盈時，具有特征性的X線象：結(jié)腸的陰影呈邊緣整齊的串珠狀。

結(jié)腸袋出現(xiàn)的年齡1、結(jié)腸袋出現(xiàn)于胚胎第10周末,坐高56mm的階段。系膜帶較網(wǎng)膜帶和獨立帶為早。研究者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸系膜帶出現(xiàn)于胚胎第10周末,而其他兩結(jié)腸帶在坐高68mm階段出現(xiàn),即較前者遲一周。

2、結(jié)腸袋縫隙中的環(huán)走肌和結(jié)腸帶中的縱走肌隨胎齡的增長而增厚。結(jié)腸袋縫隙的數(shù)目和深度亦與胎齡的增長相應(yīng)。

3、Pace報告結(jié)腸袋出現(xiàn)的胎齡在胚胎第11周,坐高60mm階段為近似,Pace報告之前,Scammoni報道結(jié)腸袋在出生后第六個月出現(xiàn)；Bosulog山提出在出生后10-14天的嬰兒才出現(xiàn)結(jié)腸袋；Keith提出確認結(jié)腸袋是在胚胎第七個月,Lauge-Hansen報道結(jié)腸袋開始形成是在胚胎第六個月；Arey提出結(jié)腸的環(huán)走皺襞出現(xiàn)于胚胎第八個月,他們是在解剖鏡下觀察的,缺乏組織學(xué)證據(jù)。

結(jié)腸袋形成的原因(一)環(huán)走肌分布不均勻是結(jié)腸袋形成的主要因素。有研究者曾提出:環(huán)走的薄的肌束插入于主要的獨立的環(huán)走肌層之間是結(jié)腸袋縫隙持續(xù)存在的原因,在結(jié)腸袋成囊狀膨大處環(huán)走肌較薄,其平均厚度為0.0124士0.00467mm；而在結(jié)腸袋縫隙處環(huán)走肌增厚,其平均厚度為0.0172士0.00636mm。組織學(xué)證明增厚的環(huán)走肌帶著粘膜和粘膜下層向腸腔內(nèi)陷而形成了環(huán)走的結(jié)腸皺裝,因而在外觀上出現(xiàn)了分節(jié)狀的結(jié)腸袋。結(jié)腸袋縫隙中環(huán)走肌增厚的厚度為0.0125-0.1375mm,它們的厚度隨年齡的增長而遞增，從整體上看,結(jié)腸袋縫隙的深度也確實與年齡成正比。

(二)結(jié)腸的縱走肌纖維與壞走肌纖維互相交織是結(jié)腸袋縫隙持續(xù)固定出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。有研究者提到結(jié)腸的縱走肌纖維與環(huán)走肌纖維之間有互相交織的肌束,尤其在結(jié)腸帶附近,縱走肌向環(huán)走肌發(fā)出肌纖維而且互相交織。研究者觀察到在結(jié)腸袋縫隙處結(jié)腸縱走的肌纖維可分兩部分,靠近漿膜層的縱走肌互相平行,沿腸管的縱軸行走,而靠近環(huán)走肌的內(nèi)層縱走肌發(fā)出肌纖維與環(huán)走肌相交錯。在無結(jié)腸袋縫隙處的縱走肌呈有規(guī)則的相互平行,并無與環(huán)走肌相交錯的纖維。認為在結(jié)腸蠕動時縱走肌和環(huán)走肌同時收縮,而那些交錯的纖維使結(jié)腸袋縫隙在固定的部位重復(fù)出現(xiàn)。

(三)結(jié)腸帶的出現(xiàn)與結(jié)腸帶的形成緊密相關(guān):在顯微鏡下觀察結(jié)腸袋出現(xiàn)于胚胎第10周末,結(jié)腸帶出現(xiàn)于第11周,兩者幾乎是同時出現(xiàn)的,因此研究者不同意結(jié)腸袋的形成是由于縱走肌發(fā)育相對遲緩的傳統(tǒng)說法,而認為其成因可能由于結(jié)腸帶收縮,使結(jié)腸帶的長度短于腸管的長度而誘發(fā)了結(jié)腸袋縫隙的出現(xiàn)。

(四)結(jié)腸袋的形成可能與功能相關(guān):草食的兔子和羊的結(jié)腸袋甚為明顯,但什食動物、如狗、貓等結(jié)腸袋趨向退化。有書中提到結(jié)腸袋的形成與主食物的種類有關(guān)。愛斯基摩人世世代代攝動物飲食,不吃蔬菜、水果,因此他們的結(jié)腸短而光滑；而烏干達農(nóng)民以蔬菜、薯類、豆和一些植物的根莖為主食,結(jié)腸不但長而且結(jié)腸袋也很明顯。從上述論點來看,結(jié)腸袋的形成與它的功能也有密切關(guān)系。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王永剛 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 肛腸科