[科普中國(guó)]-靜脈

靜脈是收集回流血液入心臟的血管，常同相應(yīng)的動(dòng)脈伴行，數(shù)目比動(dòng)脈多，管徑較粗，容血量多。體循環(huán)中約65～70%的血含于靜脈中（門脈系統(tǒng)、肝和脾貯存的血除外）。肺循環(huán)中靜脈含血約50～55%。靜脈管壁比動(dòng)脈薄而柔弱，彈性也小，故在固定染色的切片中，管壁常癟陷，管腔變扁或呈不規(guī)則形。

一、分級(jí)：小靜脈：毛細(xì)血管漸變?yōu)殪o脈，最初只在內(nèi)皮周圍增加了薄層結(jié)締組織。管徑達(dá)50μm時(shí)，內(nèi)皮和結(jié)締組織間出現(xiàn)排列稀疏的平滑肌。管徑再大時(shí)平滑肌成為完整的一層，管徑小于500μm的都屬微靜脈。管徑0.2～1mm的靜脈稱小靜脈。小靜脈內(nèi)膜只有內(nèi)皮，中膜有2～4層平滑肌，少許彈性纖維和膠原纖維，外膜較薄，由結(jié)締組織組成。

中靜脈：血管的管徑為1～10mm，管壁厚約為管徑的1/10。除靜脈主干外，解剖學(xué)中有名稱的內(nèi)臟靜脈和四肢遠(yuǎn)側(cè)靜脈屬此類。內(nèi)膜薄，內(nèi)皮細(xì)胞呈多角形，內(nèi)皮下層很薄或不明顯，含少許膠原纖維、彈性纖維和成纖維細(xì)胞。大多沒(méi)有內(nèi)彈性膜，但下肢血管有薄的內(nèi)彈性膜。中膜薄，為排列不密的環(huán)行平滑肌束，肌束間有少許結(jié)締組織。外彈性膜很薄或無(wú)。外膜相當(dāng)厚，成自結(jié)締組織，有些血管有較多縱行平滑肌束，有營(yíng)養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)。

大靜脈：管徑都大于9～10mm，包括頸外靜脈、無(wú)名靜脈、奇靜脈、肺靜脈、髂外靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈和腔靜脈等。大靜脈的管壁較薄，約為管徑的1/20。內(nèi)膜的構(gòu)造與中靜脈的基本相同。內(nèi)皮下層含膠原纖維、彈性纖維和縱行平滑肌束。內(nèi)彈性膜有較大的窗孔或呈斷裂狀。中膜薄，由幾層平滑肌組成，或沒(méi)有中膜。外彈性膜不明顯或不存在。外膜最厚，比中膜厚幾倍，由結(jié)締組織組成，含縱行彈性纖維和膠原纖維束，常有較多的縱行平滑肌。營(yíng)養(yǎng)血管和淋巴管比動(dòng)脈多，可深入到內(nèi)膜附近，也有豐富的神經(jīng)。

不典型靜脈：頭靜脈、基底靜脈、腸系膜靜脈、髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、隱靜脈、子宮靜脈和陰莖背靜脈的內(nèi)膜含縱行或環(huán)行平滑肌。隱靜脈、股靜脈和腘靜脈中膜內(nèi)層平滑肌多為縱行；腎上腺靜脈中膜幾乎都是縱行平滑肌。腎靜脈、門靜脈、脾靜脈和膈靜脈的外膜主要由縱行平滑肌組成。上腔靜脈和下腔靜脈相當(dāng)長(zhǎng)的一段管壁沒(méi)有中膜，外膜很厚，含豐富的縱行平滑肌。肺靜脈中膜較厚，有縱行平滑肌，彈性組織少。臍靜脈中膜有內(nèi)縱和外環(huán)平滑肌。有些靜脈平滑肌缺如，故沒(méi)有中膜，如陰莖的海綿體靜脈、胎盤母體部的靜脈、脾小梁靜脈、皮膚和甲床的小靜脈、硬膜靜脈竇、腦膜和腦的靜脈、視網(wǎng)膜靜脈和骨的靜脈等。大靜脈（如腔靜脈、頸靜脈、無(wú)名靜脈和鎖骨下靜脈）的中膜含膠原纖維和較多的彈性組織，彈性組織多是不完整的膜，與平滑肌更迭配布。精索的蔓狀靜脈叢壁厚，富有結(jié)締組織和平滑肌，彈性組織少，中膜與外膜無(wú)明顯分界。腔靜脈和肺靜脈近心臟的一段，外膜中有環(huán)行心肌纖維，這些血管通入心臟處有少量縱行心肌纖維。

二、靜脈瓣：管徑超過(guò)2mm的靜脈，尤其是下肢靜脈，有間隔分布的靜脈瓣。瓣為成對(duì)的半月形薄片或凹袋，伸入腔內(nèi)，其游離緣指向心臟。血向心臟方向流動(dòng)時(shí)，瓣膜貼靠管壁；如血逆流，則兩瓣膜的游離緣彼此相接，封閉管腔。瓣為伸入腔內(nèi)的內(nèi)膜褶，成自內(nèi)皮和結(jié)締組織。大靜脈的瓣膜含有平滑肌，肌纖維順瓣的長(zhǎng)軸分布。正常的瓣膜不含血管。瓣與血流接觸一面的內(nèi)皮下有豐富的彈性纖維網(wǎng)。瓣向管壁的一面，結(jié)締組織和彈性纖維都少。瓣的向心側(cè)，血管局部較擴(kuò)張而壁薄，此區(qū)稱靜脈瓣竇。瓣膜基部和竇壁的平滑肌大多縱行或螺旋行。下肢較大的靜脈瓣較多且構(gòu)造堅(jiān)實(shí)。腦和脊髓、腦脊膜的靜脈、臍靜脈及多數(shù)內(nèi)臟靜脈沒(méi)有瓣膜。門靜脈的分支、上腔和下腔靜脈及其分支有瓣膜。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

任潔 - 主任醫(yī)師 - 山西大醫(yī)院 心內(nèi)