[科普中國(guó)]-老年人乳腺癌

老年人乳腺癌與年輕人乳腺癌相比，惡性程度相對(duì)較低。臨床以局部性或局部晚期癌較多。因老年患者生理變化，且常同時(shí)伴有其他疾病，治療原則應(yīng)選擇對(duì)患者創(chuàng)傷及不良反應(yīng)最小而能獲得最大療效的綜合治療，除基于疾病的分期外，要注重了解乳腺癌的生物學(xué)特征、患者體力情況、重要臟器器官功能及對(duì)擬定療法的耐受能力。手術(shù)是可手術(shù)乳腺癌主要治療手段之一，早期乳腺癌ER(+)者，采用腫瘤局部擴(kuò)大切除或加前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)，術(shù)后加或不加放療，輔助以內(nèi)分泌治療可達(dá)到滿意控制腫瘤效果。局部晚期乳腺癌或腫瘤較大，ER(+)者，可采用第三代芳香化酶抑制劑行新輔助內(nèi)分泌治療，腫瘤縮小后采用縮小手術(shù)切除范圍術(shù)式。對(duì)全身復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移高危及ER(-)患者，如體力情況尚好，可化療。

一、病因及相關(guān)疾病乳腺癌的病因尚不明確，但主要與下列因素有關(guān)

1、家族史

有乳腺癌家族史者發(fā)病率較高，臨床稱之為家庭遺傳易感性。

2、月經(jīng)

月經(jīng)來(lái)潮小于13歲和（或）絕育年齡超過(guò)50歲者發(fā)病率較高。

3、婚育、哺乳

終身不婚或不育者、首次生育年齡大于30歲和生育后未行哺乳者發(fā)病率更高。

4、藥物

長(zhǎng)期服用雌激素發(fā)病率較高。

5、體形

有研究表明50歲以后肥胖者患乳腺癌的機(jī)會(huì)增大。

6、乳腺本身的疾病

有重要乳腺囊性增生病者乳腺癌發(fā)病率較高，如果一側(cè)乳腺已患癌，它對(duì)于對(duì)側(cè)乳腺來(lái)說(shuō)更是高危因素

二、鑒別診斷同非老年人乳腺癌的診斷無(wú)明顯的區(qū)別。根據(jù)臨床表現(xiàn)，乳腺鉬靶片，彩超或CT結(jié)果。最后確診需要B超介導(dǎo)下乳房腫塊空心針穿刺活檢或書(shū)中快速冰凍病檢確診，有的乳房潰爛也可取潰爛邊緣組織活檢來(lái)明確診斷，為進(jìn)一步治療提供病理學(xué)依據(jù)。

三、治療原則現(xiàn)如今，老年人乳腺癌尚無(wú)規(guī)范的治療模式，原因是老年病人的體質(zhì)、健康狀況差異很大。因此，對(duì)老年人乳腺癌的治療應(yīng)按照個(gè)體化的原則，根據(jù)病人的局部和全身的狀況來(lái)確定治療方案。[2]

1、外科治療

外科手術(shù)仍為各年齡組乳腺癌治療的主要手段。手術(shù)方式不僅僅取決于臨床分期，更取決于老年人的機(jī)體耐受情況。因此手術(shù)的個(gè)體化成為老年人乳腺癌的特點(diǎn)。現(xiàn)如今普遍認(rèn)為：只要全身情況較好，年齡