[科普中國(guó)]-脈絡(luò)膜

位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間，是一層柔軟光滑、具有彈性和富有血管的棕色薄膜。它起于前部的鋸齒緣，后止于視神經(jīng)周圍；內(nèi)面借一層十分光滑的玻璃膜與視網(wǎng)膜的色素上皮層相聯(lián)系，外面借一潛在性間隙與鞏膜相接，有脈絡(luò)膜周層的細(xì)微纖維小板伸展而混入鞏膜棕黑板中，并有血管和神經(jīng)由此穿過。脈絡(luò)膜主要有血管所構(gòu)成，其厚度常因血管的充盈狀態(tài)而有很大的變異，根據(jù)一般測(cè)量，脈絡(luò)膜的前部較薄，約0.1毫米，后部較厚，約0.22毫米，而在黃斑部特別厚。脈絡(luò)膜的主要作用是營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，相當(dāng)于供給大腦營(yíng)養(yǎng)的軟-蛛網(wǎng)膜；其次能阻斷透入鞏膜進(jìn)入眼內(nèi)的光線，以保證成像清晰。胚胎學(xué)上脈絡(luò)膜來源于中胚葉和神經(jīng)外胚葉，脈絡(luò)膜上腔、脈絡(luò)膜血管層和彈力組織來自中胚葉；色素上皮層及視網(wǎng)膜內(nèi)九層來自神經(jīng)外胚葉。組織學(xué)上脈絡(luò)膜分五層：即脈絡(luò)膜周層、大血管層、中血管層、毛細(xì)血管層和玻璃膜。

脈絡(luò)膜脫離1.又稱睫狀體脈絡(luò)膜脫離(cilio-choroid de-tachment)。睫狀體和脈絡(luò)膜與鞏膜之間的聯(lián)系，除在鞏膜突和渦狀靜脈處結(jié)合緊密外，其余部分都呈疏松連結(jié)，構(gòu)成一潛在間隙，當(dāng)手術(shù)或外傷后眼壓下降情況下，脈絡(luò)膜血管可因擴(kuò)張而產(chǎn)生漏出液；或是因炎性滲出物及玻璃體內(nèi)機(jī)化條索牽引而使脈絡(luò)膜從鞏膜上分離開來，稱為脈絡(luò)膜脫離。脈絡(luò)膜脫離時(shí)，一般均合并睫狀體脫離，習(xí)慣上稱脈絡(luò)膜脫離。臨床上脈絡(luò)膜脫離依其原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型；按其眼底形態(tài)分為環(huán)狀、小葉狀和扁平型脈絡(luò)膜脫離。治療除查找病因外，應(yīng)封閉創(chuàng)口，加壓包扎，滴散瞳劑。如無(wú)效則可在鞏膜上作一切口，放出脈絡(luò)膜下積液，再在前房或玻璃體內(nèi)注入生理鹽水，以促使脈絡(luò)膜復(fù)位。

2.葡萄膜與鞏膜之間，除了在渦靜脈出口處貼合緊密外，其余部分都呈疏松連結(jié)，在手術(shù)或外傷后眼壓下降情況下，脈絡(luò)膜血管可因擴(kuò)張而產(chǎn)生漏出液；或是玻璃體內(nèi)有牽引，都可使脈絡(luò)膜從鞏膜內(nèi)面分離開來，形成脈絡(luò)膜脫離。這在老年人作白內(nèi)障摘出術(shù)或抗青光眼手術(shù)后較為多見。炎癥滲出和出血也可造成脈絡(luò)膜脫離。臨床表現(xiàn)為眼底周邊部出現(xiàn)飽滿隆起，可呈球形、分葉形或環(huán)形，由于睫狀體平坦部同時(shí)脫離而影響房水生成，使眼壓長(zhǎng)期不能恢復(fù)。治療應(yīng)首先閉合創(chuàng)口，加壓包扎，滴散瞳劑，如無(wú)效則可在鞏膜上作一切口，放出脈絡(luò)膜下積液，再在前房或玻璃體內(nèi)注入生理鹽水，以促使脈絡(luò)膜復(fù)位。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

索利敏 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉