[科普中國]-面神經(jīng)核

面神經(jīng)核：面神經(jīng)核系腦神經(jīng)核之一。位于腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹外側(cè)，內(nèi)含大型運動細胞，屬特殊內(nèi)臟運動性核。此核細胞發(fā)出的軸突先向背內(nèi)，在展神經(jīng)核內(nèi)側(cè)聚為一束，叫神經(jīng)膝，以后它繞過展神經(jīng)核的背面折向腹外，沿面神經(jīng)核的外側(cè)出腦。此核發(fā)出的纖維是組成面神經(jīng)的成分之一，它支配全部的表情肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。

解剖結(jié)構(gòu)：1、面神經(jīng)核：

面神經(jīng)核位于腦橋下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，在展神經(jīng)核的腹外側(cè)，屬軀體運動核。其細胞軸突由核發(fā)出后先從內(nèi)側(cè)向背面繞過展神經(jīng)核，形成面神經(jīng)膝后，向腹外側(cè)自腦橋延髓溝外側(cè)部出腦。它可分若干核群，各支配特定的面部表情肌。支配面上部肌的核群接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干(核)束纖維傳遞來的沖動；而支配面下部肌的核群僅接受對側(cè)皮質(zhì)腦干(核)束纖維傳遞來的沖動。

2、面神經(jīng)：

面神經(jīng)是混合性神經(jīng)，在腦干腹側(cè)面橋延溝外側(cè)出腦，與位聽神經(jīng)一起穿入顳骨巖部內(nèi)耳道，再入面神經(jīng)管。在管內(nèi)，面神經(jīng)先向前外，繼而幾成直角行向外后方，在折轉(zhuǎn)處，有感覺性膝神經(jīng)節(jié)，以后經(jīng)前庭窗上方呈弓形向下，經(jīng)莖乳孔出顱。面神經(jīng)分為兩部。大部為純運動性纖維，始于腦橋，主要分布與支配全部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌的后腹和莖突舌骨肌。小部是獨立的細干，位于大部的外側(cè)，含有內(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運動纖維。內(nèi)臟感覺纖維又稱味覺纖維，分布于舌前2/3的味蕾和腭部的味蕾，傳導(dǎo)味覺；內(nèi)臟運動纖維為副交感纖維，控制淚腺、舌下腺、下頜下腺、腭和鼻腔粘膜腺體的分泌。

面神經(jīng)又稱“第Ⅶ對腦神經(jīng)”。含有3種纖維成分的混合性腦神經(jīng)。于腦干腹側(cè)面橋溝處側(cè)出腦，和位聽神經(jīng)一起進入顳骨巖部內(nèi)耳道，由莖乳孔出顱，主要分布于面部。按功能可分：①運動纖維，支配表情肌、頸闊肌等。②副交感纖維，支配淚腺、舌下腺、下頜腺的分泌。③感覺纖維，感受舌前2/3的味覺刺激。

面神經(jīng)的臨床檢查：面神經(jīng)是混合神經(jīng)，以支配面部表情肌的運動為主，尚有支配舌前2/3的味覺纖維。

1、運動功能：

檢查時先觀察患者的額紋、眼裂、鼻唇溝及口角是否對稱，再囑患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮或吹哨動作。一側(cè)面神經(jīng)周圍性(核或核下性)損害時，患側(cè)額紋減少，眼裂較大，鼻唇溝變淺，不能皺額、閉眼，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮或吹口哨時患側(cè)漏氣，多見于面神經(jīng)炎、橋腦的腫瘤和血管疾??；一側(cè)面神經(jīng)中樞性(核上的皮質(zhì)腦干束或皮質(zhì)運動區(qū))損害時，只出現(xiàn)對側(cè)下半面部表情肌的癱瘓，多見于腦血管病、腫瘤和外傷。

2、味覺檢查：

囑患者伸舌，醫(yī)師以棉簽蘸少許有味道的溶液(如糖、鹽、醋和奎寧)，輕涂于一側(cè)的舌前部，囑患者用手指指出事先寫在紙上的甜、咸、酸、苦四個字之一，但不能講話，不能縮舌，不能吞咽，并分別測試兩側(cè)以對照。每一種味覺測試完畢后，需用溫水漱口，以免互相干擾。面神經(jīng)損害者舌前2/3味覺喪失。

3、檢查時應(yīng)注意：

（1）面肌運動：

觀察鼻唇溝是否對稱，有無口角下垂、鼻唇溝變淺、眼裂變寬等?？闪畈∪颂?、皺眉、閉眼、露齒、鼓眼、吹哨及微笑，觀察有無額紋和眉紋消失，能否閉眼及其力量，口角是否歪斜漏氣等。

(2)味覺：

以酸、甜、咸、苦等試劑檢查舌前2/3味覺。兩側(cè)對比，告訴病人以點頭或搖頭，也可用手指出酸、甜、苦、咸等字表示。檢查時不能讓病人說話，試前漱口。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

薛國芳 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科