[科普中國(guó)]-外側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體：位于間腦上，是外側(cè)膝狀體系丘腦的組成部分。外側(cè)膝狀體位于丘腦后部，在丘腦枕的外下方，為視覺的皮質(zhì)下中樞。外側(cè)膝狀體借四疊體的上臂和上丘連接。其外側(cè)連于視束，內(nèi)側(cè)連于上丘臂，深面的細(xì)胞團(tuán)是視覺傳導(dǎo)路的第三級(jí)神經(jīng)元。其體細(xì)胞發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后腳止于距狀溝上、下的視區(qū)。

概述1、外側(cè)膝狀體核：外側(cè)膝狀體核是后丘腦的一個(gè)神經(jīng)核團(tuán)。位于丘腦枕腹面、大腦腳外側(cè)和內(nèi)側(cè)膝狀體外上方。由較大的背側(cè)核和較小的腹側(cè)核兩部分組成。是視覺系統(tǒng)的中繼核。接受來自視網(wǎng)膜的纖維并發(fā)出纖維投射至初級(jí)視覺皮層。

2、間腦：間腦位于中腦和端腦之間。間腦和端腦在胚胎早期同由前腦翼板衍發(fā)而來，間腦位居前腦的后部中央，端腦發(fā)育成為左右大腦半球。由于端腦的高度擴(kuò)展，間腦除了腹側(cè)屬于下丘腦的部分露于腦表面以外，其余部分皆為左右大腦半球所包繞。在腦的正中矢狀切面上，自后連合至乳頭體后緣的連線代表間腦和中腦的交界，自室間孔至視交叉的連線代表間腦和端腦的交界。間腦的室腔稱為第三腦室。

兩側(cè)間腦的內(nèi)側(cè)面形成第三腦室的旁壁。在內(nèi)側(cè)面與背面交界處，有一條隆起的纖維束——丘腦髓紋，上有第三腦室脈絡(luò)組織附著。丘腦髓紋向后連接韁三角，左右韁三角之間有韁連合連接，此連合的后方有松果體。約在第三腦室壁的中央部，有連接左右室壁的丘腦間粘合(或中央塊)。它的腹側(cè)有下丘腦溝，自中腦水管走向室間孔。屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)圍繞著第三腦室底，從前向后有連接終板的視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)和乳頭體。在間腦的背面，第三腦室兩側(cè)為屬于背側(cè)丘腦的卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊所挾持，前端有隆凸的丘腦前結(jié)節(jié)，后方有膨大的枕。背面的外側(cè)有屬于端腦的尾狀核，它與間腦之間為終紋。在枕的下外側(cè)，有內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。間腦的外側(cè)面與端腦的內(nèi)囊融合。間腦的腹面是露在腦外表的部分，前有視交叉和視束，漏斗、垂體和灰結(jié)節(jié)居中，乳頭體成對(duì)，位于灰結(jié)節(jié)后方。

解剖結(jié)構(gòu)外側(cè)膝狀體：外側(cè)膝狀體位于丘腦枕下面，內(nèi)側(cè)膝狀體的外側(cè)，左右各一，呈突起狀，其內(nèi)為灰質(zhì)核團(tuán)，稱外側(cè)膝狀體核，是視覺的皮質(zhì)下中樞，借上丘臂與中腦四疊體的上丘相連。外側(cè)膝狀體是與間腦直接聯(lián)系的一對(duì)腦神經(jīng)，即視神經(jīng)(Ⅱ)的終止核，由核發(fā)出的纖維組成視輻射，到達(dá)大腦皮質(zhì)視覺中樞，它是視覺傳導(dǎo)路上的最后中繼核。

外側(cè)膝狀體形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)及其構(gòu)成外側(cè)膝狀體：外側(cè)膝狀體又稱外膝狀體(externalgeniculatebody)。位于大腦腳的外側(cè)及視丘枕下外方的橢圓形小隆起，屬于間腦部分，是視分析器的第一級(jí)視中樞。視束的視覺纖維止于外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞并交換神經(jīng)元，形成視放射，全部投射到同側(cè)的視覺中樞紋狀區(qū)，產(chǎn)生視覺。外側(cè)膝狀體內(nèi)的視覺纖維也有一定的排列，來自同側(cè)視網(wǎng)膜的周圍性不交叉纖維及對(duì)側(cè)交叉的纖維終止于外側(cè)膝狀體的腹側(cè)，其上半部纖維居腹內(nèi)側(cè)，下半部纖維居腹外側(cè)。黃斑纖維終于背側(cè)，其中上象限黃斑纖維居楔形區(qū)的內(nèi)側(cè)，下象限黃斑纖維居于楔狀區(qū)的外側(cè)。VonMonakow氏將外側(cè)膝狀體分為三部分，即：①前下部，接連視束；②門部；③側(cè)部，即外側(cè)膝狀體的距狀突(spur)。

外側(cè)膝狀體的血供特點(diǎn)及臨床意義外側(cè)膝狀體的小動(dòng)脈為多來源、多血管供血，雙重來源以上的占80%，小動(dòng)脈多至3—6支，這些不同來源的小動(dòng)脈在外側(cè)膝狀體表面相互吻合，我們認(rèn)為即使有1—2條三級(jí)供血?jiǎng)用}阻塞或狹窄，不會(huì)影響外側(cè)膝狀體的營(yíng)養(yǎng)，視野缺損的可能性不大。但是，單一來源動(dòng)脈供血者有20%，這種在視野缺損病因中有重要意義，如來源動(dòng)脈系粥樣硬化阻塞動(dòng)脈，可致外側(cè)膝狀體缺血，從而喪失傳導(dǎo)功能。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫雅軒 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科