[科普中國]-外生殖器

外生殖器位于腹腔外的生殖器部分。男性外生殖器包括陰莖、陰囊，女性外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、尿道口及前庭部分。

解剖結(jié)構(gòu)：（一）女性外生殖器：

女性外生殖器又稱女性外陰，包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭和會陰，位于兩股內(nèi)側(cè)間，前為恥骨聯(lián)合，后為會陰

會陰指陰道口與肛門之間的軟組織。陰阜即覆蓋在恥骨聯(lián)合上的脂肪組織，有皮膚層及陰毛生長。菱形區(qū)為陰道前庭，包括前庭球(也稱為球海面體)、前庭大腺(也稱巴氏腺，開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi))、尿道口、陰道口及處女膜。大陰唇富含皮下脂肪、血管、淋巴管和神經(jīng)。小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)，富于神經(jīng)末梢。兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)頂端為陰蒂，敏感，具有勃起性。

（二）男性外生殖器：

男性的外生殖器包括陰阜、陰莖和陰囊三部分。陰阜位于恥骨聯(lián)合部，呈三角形，底邊在上，以淺橫溝與腹部為界，兩側(cè)邊為腹股溝的下部，皮下脂肪較豐富，陰莖、陰囊由此下垂。

女性外生殖器的胚胎發(fā)育：在胚胎第5周時，泄殖腔兩側(cè)形成皺褶，向前會合于中線形成生殖結(jié)節(jié)。隨著泄殖腔被泌尿直腸膈及隨后形成的會陰所分隔，前方的泄殖腔褶稱為泌尿生殖褶，而后方的稱為肛門褶。生殖結(jié)節(jié)開始長大，在女性胚胎中，生長緩慢，成為陰蒂；泌尿生殖褶形成小陰唇。在男性胚胎中，生殖結(jié)節(jié)持續(xù)生長，形成陰莖；泌尿生殖褶相互融合，包繞陰莖尿道。在泌尿生殖褶外側(cè)，形成另外一對隆起，在未分化期稱為陰唇陰囊突。在沒有雄激素的情況下，這對隆突不融合，形成大陰唇。泌尿生殖竇最終發(fā)育為陰道前庭，尿道、陰道和前庭大腺開口于此。

女性外生殖器外生殖器官：1、陰阜：

陰阜是恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，富有皮脂腺和汗腺，皮下襯以脂肪組織。青春期后，皮膚有陰毛生長，陰毛呈一尖端向下的三角形，陰毛為女性第二性征之一。陰阜的下部向兩側(cè)延續(xù)至大陰唇。

2、大陰唇：

大陰唇是兩個縱行隆起的纖維脂肪皺襞，含皮下脂肪、血管、淋巴管和神經(jīng)。如受外傷，易形成血腫，疼痛嚴重。從陰阜向下、向后延伸，在中線會合于肛門前方的后系帶。大陰唇包含圓韌帶止點，偶爾可有會陰憩室，即Nuck管。

大陰唇之間的裂隙稱為陰裂。大陰唇的前部較厚，并相連形成唇前連合，向上移行于陰阜。兩側(cè)大陰唇的后端平行向后，與鄰近的皮膚相延續(xù)，它們之間相連的皮膚形成較低的嵴，稱為唇后連合。唇后連合覆蓋會陰體，形成女性外陰的后界。大陰唇分內(nèi)、外兩面。內(nèi)面似黏膜，呈粉紅色，光滑，有大量的皮脂腺。外面與皮膚相同，含有汗腺、皮脂腺和色素，并生有稀疏的陰毛。內(nèi)外面之間的皮下組織較疏松，有豐富的脂肪，并含有彈力纖維和少量平滑肌，以及血管、淋巴管、神經(jīng)和腺體。子宮圓韌帶經(jīng)腹股溝管穿出后，止于大陰唇前上部的脂肪組織或皮膚上。先天性腹股溝斜疝患者的疝內(nèi)容物可經(jīng)腹股溝管下滑至大陰唇的皮下。

3、小陰唇：

小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)，是一對較薄的皮膚皺襞。小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)，和大陰唇在后方融合。小陰唇前端在靠近陰蒂的部位分為兩個皺襞，前方皺襞會合形成陰蒂包皮或陰蒂冠，后方皺襞在陰蒂下表面形成陰蒂系帶。小陰唇大小、形態(tài)因人而異，表面光滑濕潤、微紅，表面為復(fù)層鱗狀上皮，無陰毛皮膚覆蓋，其下為纖維彈性基質(zhì)，富含神經(jīng)血管成分，非常敏感。兩側(cè)小陰唇后部之間區(qū)域形成陰道前庭。有時在一側(cè)或兩側(cè)小陰唇與大陰唇之間有另一陰唇皺襞，稱為第三陰唇皺襞。

4、陰蒂：

陰蒂(clitoris)是一勃起結(jié)構(gòu)，與男性陰莖為同源器官，位于唇前連合的下后方。陰蒂內(nèi)含有兩個陰蒂海綿體。陰蒂海綿體可分為陰蒂腳、陰蒂體和陰蒂頭三部分。陰蒂腳呈圓柱形，附著于坐骨支和恥骨下支，表面覆以坐骨海綿體肌。在恥骨聯(lián)合下緣附近，兩側(cè)陰蒂腳相連構(gòu)成陰蒂體。兩陰蒂體之間有不完整的海綿體中隔(又名梳狀隔)將它們隔開。陰蒂體折轉(zhuǎn)向前下方，其游離端即陰蒂頭。陰蒂頭為圓形的小結(jié)節(jié)，直徑6～8mm，被陰蒂包皮所包繞。陰蒂頭與陰蒂包皮之間的陰蒂溝內(nèi)，常有陰蒂垢。陰蒂頭下面以陰蒂系帶連于小陰唇。陰蒂海綿體外面包以折膜，白膜的外面包有陰蒂筋膜。陰蒂體背側(cè)與恥骨聯(lián)合之間有淺、深兩條結(jié)締組織索。淺索為陰蒂系韌帶，深索稱陰蒂懸韌帶。陰蒂海綿體也可充血而發(fā)生勃起，陰蒂頭的神經(jīng)末梢豐富，具有高度敏感性，易受刺激引起勃起，是性反應(yīng)的重要結(jié)構(gòu)。

5、陰道前庭：

陰道前庭是兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域，前端達陰蒂，后端終于陰唇系帶。陰道前庭內(nèi)有陰道口、尿道口、兩個前庭大腺及其開口和許多黏液性前庭小腺的開口。陰道口和陰唇系帶之間有一較淺的前庭窩，又稱舟狀窩，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后前庭窩消失。

尿道外口位于陰道口的前方，在陰蒂頭的后下方約2.5cm處。尿道外口后外側(cè)有尿道旁腺管的開口。[1]

陰道口位于前庭后半部，是尿道口后下方的矢狀裂隙，分娩時陰道口能極度擴張，性交時可輕度擴張。陰道口周圍有處女膜或處女膜痕。陰道口的后外側(cè)、兩側(cè)各有一個前庭大腺排泄管的開口，前庭小腺的開口則位于尿道外口和陰道口附近。

處女膜(hymen)是覆陰道口內(nèi)的一層有孔薄膜，一般為環(huán)形、半月形，也可為篩狀、瓣狀或其他形狀。其兩面覆以復(fù)層扁平上皮，其中含有結(jié)締組織、血管和神經(jīng)末梢。處女膜的形狀、厚度和位置變化較大。

處女膜的大小亦有差異，有的小至不能通過一指，有的大至可容兩指。處女膜一般厚約0.2cm，個別的人很薄，少數(shù)處女膜組織堅韌或無孔閉鎖(處女膜閉鎖或無孔處女膜)，甚至闕如。如果出現(xiàn)無孔處女膜，則在初潮后經(jīng)血不能排出，可形成陰道、子宮和輸卵管積血，需手術(shù)切開引流。當(dāng)處女膜破裂時，遺留下小而呈圓形的處女膜痕。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王璟琦 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科