[科普中國(guó)]-尾狀核

尾狀核：尾狀核系紋狀體的一部分。呈馬蹄鐵形，伴隨側(cè)腦室全長(zhǎng)。尾狀核前部膨大，叫尾狀核頭，背面突向側(cè)腦室前角，腹面鄰接前穿質(zhì)。尾狀核中部稍細(xì)，叫尾狀核體，沿丘腦的背外側(cè)緣伸延，2者間以終紋為界。到丘腦后端，尾狀核更細(xì)，叫尾狀核尾。它向腹側(cè)折曲，在側(cè)腦室下角的頂上前行，連接杏仁核。此核是錐體外系組成部分。尾狀核如受損害，可出現(xiàn)肌肉緊張力減低，運(yùn)動(dòng)過(guò)多過(guò)快(舞蹈癥)。

一、概述：1、豆?fàn)詈耍?/p>

豆?fàn)詈讼导y狀體的一部分。豆?fàn)詈送耆卦诎肭蛩栀|(zhì)中。此核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分，借內(nèi)囊與尾狀核和丘腦相分隔。豆?fàn)詈嗽陬~狀切面上呈三角形，核內(nèi)有兩個(gè)白質(zhì)垂直板將它分成3部分：外側(cè)部最大叫殼，其余兩部叫蒼白球。豆?fàn)詈耸清F體外系的組成部分，蒼白球如受損害，可出現(xiàn)肌肉緊張力升高，震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩困難，面部表情呆板變化少；殼受到損害癥狀同尾狀核。

二、解剖結(jié)構(gòu)：1、尾狀核：

尾狀核屬于基底核，是一弓形棒狀的灰質(zhì)團(tuán)塊，全部依附于側(cè)腦室近旁。其前端肥大，稱(chēng)尾狀核頭，突入側(cè)腦室的前角內(nèi)，構(gòu)成前角的外側(cè)壁；頭的前部與前穿質(zhì)相連。其腹外側(cè)部與豆?fàn)詈讼噙B。從尾狀核頭向后逐漸變細(xì)，形成尾狀核尾。其尾沿丘腦背外側(cè)緣向后，繼而彎向下，再沿側(cè)腦室下角頂壁向前，到達(dá)下角前端止于杏仁核。

尾狀核和豆?fàn)詈说臍ず私Y(jié)構(gòu)相同，主要由梭形或圓形小神經(jīng)細(xì)胞組成，其中散有一些多極大神經(jīng)細(xì)胞。它們?cè)诜N系發(fā)生上出現(xiàn)較晚，稱(chēng)為新紋狀體。蒼白球內(nèi)含有髓纖維較多，其神經(jīng)細(xì)胞也較大。在種系發(fā)生上出現(xiàn)，故稱(chēng)為舊紋狀體。

2、豆?fàn)詈耍?/p>

豆?fàn)詈藢儆诨缀?，位于腦島的深部、丘腦的外側(cè)。其形狀似雙凸透鏡，外側(cè)面較平，同屏狀核之間只隔以外囊。其前端腹側(cè)與前穿質(zhì)相連。其內(nèi)側(cè)面與內(nèi)囊相連。在水平斷面上，可見(jiàn)到豆?fàn)詈顺始庀騼?nèi)側(cè)的楔形，并被內(nèi)側(cè)、外側(cè)髓板分隔為三層：最外側(cè)的一層呈赤褐色，稱(chēng)為殼核，殼核與尾狀核頭之間有灰質(zhì)索相連；內(nèi)側(cè)兩層顏色較淺，稱(chēng)其為蒼白球。蒼白球又被內(nèi)側(cè)髓板分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩部分。在蒼白球和豆?fàn)詈笋鹊母箓?cè)有細(xì)胞團(tuán)塊，稱(chēng)無(wú)名質(zhì)(又叫基底核)，位于視束的背側(cè)，在前連合下方伸向嘴側(cè)。無(wú)名質(zhì)是由大多極細(xì)胞組成的，細(xì)胞內(nèi)含有黃色脂色素，隨年齡的增長(zhǎng)而增加。無(wú)名質(zhì)的散在細(xì)胞也分散到內(nèi)、外髓板里。

三、與尾狀核相關(guān)的疾?。何矤詈祟^出血：

概述：

尾狀核頭部出血的病因，以高血壓為常見(jiàn)，其次是動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形。尾狀核位于側(cè)腦室旁，頭部突入側(cè)腦室形成其外壁，體部臨近腦室體，與側(cè)腦室連接面積較大，故出血易破入腦室內(nèi)。尾狀核頭出血臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱，輕度頸強(qiáng)，一般肢體癱瘓不重或肢體正常。有無(wú)肢體癱瘓取決于血腫的大小和血腫擴(kuò)展的方向。如果出血量小，血腫局限于尾狀核頭部，可能只出現(xiàn)出血灶對(duì)側(cè)肢體無(wú)力；如果血腫向內(nèi)側(cè)擴(kuò)展，血液破入腦室系統(tǒng)壓迫腦干可出現(xiàn)四肢癱；如果血腫向外擴(kuò)展，則壓迫內(nèi)囊，可出現(xiàn)出血灶對(duì)側(cè)肢體癱瘓及偏身感覺(jué)障礙。

尾狀核頭出血分為4型：(1)單純型：出血量少，血液只局限于尾狀核頭部，癥狀輕，體征不明顯，預(yù)后好；(2)向內(nèi)擴(kuò)展型：最多見(jiàn)，尾狀核頭內(nèi)側(cè)為充滿腦脊液的側(cè)腦室，室內(nèi)壓力較低，室壁較薄弱，易破裂，使血液進(jìn)入腦室，如積血量不多，一般預(yù)后良好。(3)向外擴(kuò)展型：少見(jiàn)，血腫向外擴(kuò)展壓迫內(nèi)囊，常表現(xiàn)為“三偏征”；(4)混合型：少見(jiàn)，出血量大，血腫向外側(cè)擴(kuò)展，血液破入腦室并壓迫內(nèi)囊，預(yù)后不良。

尾狀核頭出血臨床上較為少見(jiàn)，一般出血量不大，癥狀輕微。若出血破入側(cè)腦室前角，則可出現(xiàn)腦膜刺激征，這時(shí)需要與原發(fā)性腦室出血相鑒別。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

田玉玲 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科