[科普中國(guó)]-杏仁體

杏仁體：杏仁體是大腦內(nèi)部的灰質(zhì)核團(tuán)，屬基底核。位于顳葉海馬回鉤的深面，側(cè)腦室下角尖端的前方。部分與尾狀核尾相連，分為皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群和基底外側(cè)核群兩大組。是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞部分，與內(nèi)臟和軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌、行為、記憶等有關(guān)。

杏仁體形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能：杏仁體(amygdaloid body)為梨狀皮質(zhì)，外側(cè)與屏狀核相鄰，背側(cè)的一部分為豆?fàn)詈搜谏w，下方與尾狀核的尾相連。杏仁簇有兩個(gè)主要核團(tuán)，即皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群與基底外側(cè)核群，位于二者之間的是界限模糊的中央核。人腦由于顳葉的發(fā)育，使皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群位于杏仁簇的背側(cè)部。皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群可再區(qū)分為前杏仁區(qū)、外側(cè)嗅束核、內(nèi)側(cè)杏仁核和皮質(zhì)杏仁核，基底外側(cè)核群又分為外側(cè)杏仁核、基底杏仁核和副基底杏仁核。

(一)杏仁核簇的纖維聯(lián)系：

傳入纖維中以嗅覺(jué)纖維最為豐富，皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群接受來(lái)自嗅球和前嗅核的投射纖維，基底外側(cè)核則接受通過(guò)梨狀區(qū)皮質(zhì)中繼而來(lái)的間接的嗅覺(jué)纖維，以及丘腦中線核和板內(nèi)核。中央核則接受來(lái)自腦干的包括中縫背核、藍(lán)斑、臂旁核、黑質(zhì)和孤束核的纖維。關(guān)于非嗅覺(jué)傳入纖維了解不多，靈長(zhǎng)類(lèi)的基底外側(cè)核群高度發(fā)達(dá)，可能有更多的非嗅覺(jué)聯(lián)系。

傳出纖維通過(guò)兩個(gè)通路，一是背側(cè)或致密的傳出通路，即終紋(striaterminalis)，二是腹側(cè)或彌散的傳出通路。終紋主要起自皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群，止于穹隆柱外側(cè)及前連合背側(cè)的終紋核，也止于下丘腦前區(qū)。腹側(cè)通路主要起自基底外側(cè)核群，進(jìn)入視前區(qū)外側(cè)及下丘腦、隔區(qū)和Broca斜角帶。杏仁核簇通過(guò)丘腦內(nèi)側(cè)背核可影響額葉皮質(zhì)。又中央核發(fā)出的下行投射纖維可至黑質(zhì)、中腦的中央灰質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及孤束核、迷走背核。

(二)杏仁核的主要功能：

杏仁核簇雖然接受大量嗅覺(jué)纖維，但實(shí)驗(yàn)表明杏仁核簇與嗅覺(jué)的感知并無(wú)密切關(guān)系。無(wú)嗅覺(jué)的水生哺乳動(dòng)物，杏仁核簇發(fā)育良好，損毀實(shí)驗(yàn)動(dòng)物兩側(cè)的杏仁核簇后，并不出現(xiàn)嗅覺(jué)辨別能力的障礙，而出現(xiàn)各種行為的、內(nèi)臟的、內(nèi)分泌的和軀體的改變。刺激杏仁核簇引起的內(nèi)臟及自主性反應(yīng)，幾乎與刺激下丘腦的效應(yīng)相似，對(duì)呼吸、血壓、心率、胃腸蠕動(dòng)、腺體分泌等，兼有交感及副交感的性質(zhì)。刺激杏仁核簇還會(huì)引起不同類(lèi)型的不隨意運(yùn)動(dòng)，包括轉(zhuǎn)頭、咀嚼、吞咽等節(jié)律性活動(dòng)。杏仁核簇直接或間接地通過(guò)丘腦內(nèi)側(cè)背核而至眶額皮質(zhì)的投射有往返聯(lián)系，由此而成的環(huán)路可能與新皮質(zhì)對(duì)于邊緣系發(fā)放的調(diào)節(jié)有關(guān)，此種發(fā)放構(gòu)成了情感表達(dá)的基礎(chǔ)。

(三)杏仁核簇與癲癇：

杏仁核和海馬，屬于產(chǎn)生癲癇放電的低閾值結(jié)構(gòu)。根據(jù)立體定向植入微電極研究證明，海馬杏仁核復(fù)合體在產(chǎn)生顳葉癲癇方面起主要作用，故杏仁核毀損術(shù)(amygdalotomy)不僅對(duì)治療有狂暴行為(精神癥狀)的患者有效，而且對(duì)改善癲癇發(fā)作和腦電異常亦有效果。選擇性杏仁核海馬切除術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)在于既能達(dá)到去除癲癇灶的目的，又能最大限度地保留顳葉新皮質(zhì)的生理功能，因而語(yǔ)言、記憶以及視覺(jué)功能損傷很小甚至不受影響。

杏仁體的功能和主要神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)：大量實(shí)踐證明，杏仁體與情感、行為、內(nèi)臟活動(dòng)及自主神經(jīng)功能等有關(guān)。其基礎(chǔ)在于杏仁體內(nèi)含有多種神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)。

（1）膽堿類(lèi)。集中在ABL，與杏仁體點(diǎn)燃過(guò)程有關(guān)，電刺激可使乙酰膽堿水平上調(diào)。杏仁體是驚厥活動(dòng)涉及的腦區(qū)之一，Soman中毒后，腦內(nèi)乙酰膽堿迅速在末梢區(qū)積聚，造成局部腦區(qū)的興奮而誘發(fā)驚厥。

（2）單胺類(lèi)。傳入纖維來(lái)自黑質(zhì)和腹側(cè)被蓋區(qū)等部位。這與帕金森病的發(fā)病率存在顯著的性別差異一致。杏仁核內(nèi)5-羥色胺(5-HT)能纖維和受體密度降低，增加ABL內(nèi)5-HT，不僅具有明顯的抗抑郁作用，還可使慢波睡眠增加和睡眠加深，由于抑郁癥病人常伴有睡眠障礙，抑郁癥狀緩解后睡眠也轉(zhuǎn)為正常，故有人認(rèn)為杏仁體中5-HT功能不足可能是二者共同基礎(chǔ)之一。

（3）氨基酸類(lèi)。興奮性的谷氨酸和抑制性的GABA之間的協(xié)調(diào)平衡對(duì)杏仁核功能的正常起著重要作用。谷氨酸激活NOS使NO合成增多，NO作用于相鄰的突觸前神經(jīng)末梢，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使cGMP生成增多而產(chǎn)生效應(yīng)。

（4）NO。杏仁體的大部分核團(tuán)都含有NOS陽(yáng)性神經(jīng)元，其中AME和ABL的后部較多。NO與睡眠的關(guān)系資料報(bào)道有所不同。某些學(xué)者分別通過(guò)實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為NO具有增加覺(jué)醒和減少慢波睡眠效應(yīng)。

（5）cGMP。杏仁體中存有大量阿片受體，激活后可使cGMP濃度升高，而生成減少。杏仁體中注射cGMP可增加覺(jué)醒，減少慢波睡眠和總睡眠時(shí)間，對(duì)快波睡眠無(wú)影響，用cGMPase抑制劑引起的效應(yīng)正好與cGMP相反，說(shuō)明cGMP對(duì)睡眠一覺(jué)醒的調(diào)控有重要作用。

（6）肽類(lèi)。SOM能神經(jīng)活性物質(zhì)可增強(qiáng)海馬的LTP，促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶，臨床一些癡呆癥的認(rèn)知和智力障礙與腦內(nèi)SOM含量下降有關(guān)。SOM能神經(jīng)系統(tǒng)改變是Alzheimer病的特異性致病機(jī)理之一，也有人認(rèn)為其功能可能是通過(guò)作用于乙酸膽堿和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)而影響記憶過(guò)程的。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫雅軒 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科