[科普中國(guó)]-眼球筋膜

筋膜在人體內(nèi)廣泛分布，是一種結(jié)締組織結(jié)構(gòu)，其纖維一般交織排列，而很少像肌腱那樣平行地致密排列。肉眼觀察筋膜，是肌肉和其它組織表面的一層結(jié)構(gòu)，延續(xù)形成韌帶、肌腱組織，多附著于骨突處，其深面較厚，淺面較薄。眼球筋膜，又稱Tenon(特農(nóng))氏膜、Tenon氏囊、眼球囊(ocular capsule)、Bonnet(邦尼特)氏囊(Bonnet's capsule)、眼球鞘(vagina bulbi)。為包在眼外肌的菲薄纖維組織膜，在眼球結(jié)膜下起自角膜緣部，止于視神經(jīng)周圍。此膜與眶脂體緊密相貼，難以分離。眼球筋膜與眼球之間有一空隙，其間有支配眼球的神經(jīng)經(jīng)過(guò)。

臨床應(yīng)用：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)：鞏膜上腔麻醉是一種新型的麻醉方式，眼球筋膜囊指球筋膜與鞏膜之間的潛在間隙，眼球筋膜在球結(jié)膜下，起自角膜緣后部復(fù)繞眼球，由于視神經(jīng)周圍前部最薄，在角膜緣后分1～2mm處與鞏膜融合。此膜后部堅(jiān)厚。離開鞏膜并與鞏膜之間形成一腔隙。眼球在鞏膜上腔內(nèi)活動(dòng)，支配眼球的神經(jīng)和營(yíng)養(yǎng)眼球的血管在視神經(jīng)周圍穿過(guò)眼球筋膜，經(jīng)鞏膜上腔進(jìn)入眼球，其間有睫狀后長(zhǎng)神經(jīng)及睫狀后短神經(jīng)通過(guò)，將麻醉藥物注入此腔，可達(dá)到整個(gè)眼球的局部麻醉。麻藥在鞏膜上腔間隙擴(kuò)散，麻醉了睫狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出的睫狀后短神經(jīng)、睫狀后長(zhǎng)神經(jīng)，此兩神經(jīng)在球后視神經(jīng)附近穿過(guò)筋膜進(jìn)入眼球，支配虹膜、睫狀體、角膜和鞏膜知覺(jué)以及眼內(nèi)血管收縮，支配瞳孔擴(kuò)大肌及括約肌、睫狀肌的運(yùn)動(dòng)，鞏膜上腔麻醉可使眼球睫狀體、虹膜角膜及角膜緣周圍的結(jié)膜麻醉，從而達(dá)到內(nèi)眼手術(shù)止痛的效果。

眼球筋膜炎：眼球筋膜炎是發(fā)生于眼球周圍筋膜的急性炎癥，分為漿液性和化膿性兩種。

1、病因及治療：

漿液性球筋膜炎到現(xiàn)如今仍病因不明，一般認(rèn)為多為免疫性疾患波及眼部所致，故多為雙眼，發(fā)病突然，進(jìn)展快。化膿性者多因臨近化膿性病灶蔓延或外傷所致，多為單眼發(fā)病，癥狀均為眼部疼痛，劇痛，眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫明顯，眼球運(yùn)動(dòng)受限，偶因眼球后部筋膜水腫可伴輕度眼球突出，癥狀更重，疼痛更明顯。一般視力和眼底不受影響。眼B超及CT均可見(jiàn)增厚的筋膜。治療漿液性應(yīng)用皮質(zhì)類固醇口服或局部注射及大劑量水楊酸鈉口服有效?；撔砸跃植考尤韽V譜抗菌素聯(lián)合抗炎治療。若形成膿腫則切開引流，并積極治療臨近化膿性病灶。

2、臨床表現(xiàn)：

眼球筋膜炎發(fā)生于眼球筋膜囊，典型臨床表現(xiàn)為眼瞼腫脹，球結(jié)膜高度水腫，輕度眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼部有壓痛，但無(wú)體溫增高與白細(xì)胞增高等現(xiàn)象。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

師燕蕓 - 副主任醫(yī)師 - 山西省眼科醫(yī)院 眼科