[科普中國]-腰椎骶化

人體脊柱分為頸、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相鄰處的椎骨有時(shí)具有另一段的特征，稱為移行椎。第5腰椎和第1骶椎融合成一體，其間的關(guān)節(jié)間隙消失，只剩下4個(gè)活動的腰椎，稱為腰椎骶化。腰椎骶化和骶椎腰化是產(chǎn)生腰背痛的原因之一。

影像診斷：腰椎骶化確診需要自寰椎開始的全脊椎成像定數(shù)方可，但很少有患者做全部脊椎透視或MR全脊柱成像定數(shù)。故對腰椎骶化診斷，腰骶椎X線正側(cè)位片仍不失為一種基本的診斷方法，且整體感更強(qiáng)。臨床上許多患者做腰椎MRⅠ或者CT檢查，主要從下往上數(shù)椎體個(gè)數(shù)，CT或MRⅠ上診斷腰椎骶化與定位椎體數(shù)相對困難，因此在臨床上常出現(xiàn)術(shù)中定位錯誤以及影響腰骶部疼痛的診斷和治療。從X線平片上診斷腰椎骶化需要綜合分析腰骶椎多種影像解剖學(xué)特點(diǎn)，首先觀察骶骨和上一腰椎的形態(tài)（主要為橫突）并計(jì)算骶骨的數(shù)目（以5個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)），若骶骨和上一腰椎的形態(tài)、骶椎的數(shù)目均正常，則此例病例舍棄。若骶骨和上一腰椎的形態(tài)、骶椎的數(shù)目不正常，確定是否存在胸腰部移行椎，然后以此為基準(zhǔn)由頭側(cè)向尾側(cè)對腰椎進(jìn)行計(jì)數(shù)，存在LSTV者若為4個(gè)腰椎即為腰椎骶化，如為6個(gè)腰椎則為骶椎腰化。同時(shí)結(jié)合采用以第3腰椎橫突最長和第4腰椎橫突較短且上翹，以及雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線約對第4-5腰椎間隙等解剖特點(diǎn)為依據(jù)確定是腰椎骶化或骶椎腰化，若為骶椎腰化則舍棄。

生理曲度：腰椎骶化者腰椎前突指數(shù)為25.43mm，較正常人群的腰椎前突指數(shù)（