[科普中國]-醫(yī)院污水

醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專業(yè)病院及其它類型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。其水質(zhì)隨不同的醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和其所在地區(qū)而異。每張病床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機(jī)物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等。

基本信息中國水資源人均占有量少，空間分布不平衡。隨著中國城市化、工業(yè)化的加速，水資源的需求缺口也日益增大。在這樣的背景下，污水處理行業(yè)成為新興產(chǎn)業(yè)，與自來水生產(chǎn)、供水、排水、中水回用行業(yè)處于同等重要地位.

截至2008年10月，全國設(shè)市城市、縣及部分重點(diǎn)建制鎮(zhèn)共建成污水處理廠1459座，日處理能力8553萬噸（36個(gè)大城市共建成288座，日處理能力為3497萬噸），分別比“十五”末期增加60.5%和42.6%，全國設(shè)市城市污水處理率已由2005年的52%增加到2007年的63%；在建城鎮(zhèn)污水處理項(xiàng)目1033個(gè)，設(shè)計(jì)日處理能力約3595萬噸。2008年1至10月，全國已投入運(yùn)行的城鎮(zhèn)污水處理廠累計(jì)處理污水達(dá)190億噸，運(yùn)行負(fù)荷率達(dá)到76%，同比分別增長了21%和約3個(gè)百分點(diǎn)。

雖然由于國家和各級(jí)政府對(duì)環(huán)境保護(hù)重視程度的不斷提高，中國污水處理行業(yè)正在快速增長，污水處理總量逐年增加，城鎮(zhèn)污水處理率不斷提高。但中國污水處理行業(yè)仍處于發(fā)展的初級(jí)階段。

一方面，中國的污水處理能力尚跟不上用水規(guī)模的迅速擴(kuò)張，管網(wǎng)、污泥處理等配套設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。另一方面，中國的污水處理率與發(fā)達(dá)國家相比，還存在著明顯的差距，且處理設(shè)施的負(fù)荷率低。

因此中國應(yīng)完善污水處理的政策法規(guī)，建立監(jiān)管體制，創(chuàng)建合理的污水處理收費(fèi)體系，扶植國內(nèi)環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)污水處理行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化。污水處理行業(yè)是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，發(fā)展前景十分廣闊。中國將在“十一五”期間投資3000億元以推進(jìn)城市污水處理和利用，中國污水處理行業(yè)由此迎來高速發(fā)展期。1

行業(yè)發(fā)展醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專業(yè)病院及其它類型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。其水質(zhì)隨不同的醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和其所在地區(qū)而異。每張病床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機(jī)物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等，未經(jīng)處理的原污水中含菌總量達(dá)10^8個(gè)/mL以上。醫(yī)院污水處理的原則是：分質(zhì)分流，局部分隔治理，把污染就近消滅在污染源。主要處理方法為沉淀與消毒。我國常用的消毒劑為液氯，為了提高消毒效率及不產(chǎn)生二次污染多趨向采用臭氧化法消毒，消毒處理后均可達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。處理過程中產(chǎn)生的污泥常采用石灰消毒法及高溫堆肥法進(jìn)行處理。

根據(jù)國家環(huán)?？偩值挠嘘P(guān)規(guī)定（國家環(huán)?？偩?醫(yī)院污水處理技術(shù)指南.2003.12（環(huán)發(fā)（2003）197號(hào) ），將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分方法有差別。其中傳染病醫(yī)院指?jìng)魅拘约膊？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理，同時(shí)也包括療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程。1

性質(zhì)醫(yī)院污水的性質(zhì)指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。醫(yī)院產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境：

1）醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害；

2）醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)；

3）牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長遠(yuǎn)影響；

4）同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。1

處理原則1）全過程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。

2）減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。

3）就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。

4）分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。

5）達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。

6）生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。1

處理工藝根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進(jìn)行工藝選擇。主要采用的工藝有三種：加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理、二級(jí)處理和簡易生化處理。醫(yī)院污水處理一般采取工程設(shè)計(jì)、建設(shè)及驗(yàn)收的操作與管理辦法，其處理設(shè)施需經(jīng)過一定時(shí)間的試運(yùn)行，處理效果才能達(dá)到預(yù)期目的?；瘜W(xué)法治理需經(jīng)一個(gè)月的試運(yùn)行，二級(jí)生化法處理需經(jīng)三個(gè)月以上的試運(yùn)行。因此，小型綜合醫(yī)院（主要包括城市衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）亟需尋求一種資金投入較少、建設(shè)周期較短、安全穩(wěn)妥達(dá)標(biāo)的技術(shù)方案（設(shè)備）。

1）通常采用物化+生化方法處理，主要工藝有： 絮凝沉淀(物化)+水解酸化(生化)+深度氧化(生化)+消毒---達(dá)標(biāo)排放

絮凝沉淀(物化)+水解酸化(生化)+MBR(生化)+消毒--->達(dá)標(biāo)排放

物化：主要是讓微生物無法分解的有害沉淀，將絮凝劑、混凝劑等化學(xué)藥劑加入污水，將有害物轉(zhuǎn)移至污泥，通過處理污泥達(dá)到目的。

生化：是人類發(fā)現(xiàn)自然界水體中的微生物對(duì)有機(jī)物的分解能力，分析總結(jié)出：不同環(huán)境下的微生物能分解不同有害物，一般采用的是厭氧菌+好氧菌培養(yǎng)，即水解酸化和深度氧化。1

消毒法醫(yī)院污水的消毒方式很多，如液氯法、臭氧法、次氯酸鈉法、二氧化氯法等。但常用的消毒方法是：氯化法它具有投配方便、價(jià)格低廉、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)，臭氧法用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。而且不受廢水中氨氮含量及pH值的影響

氯化法氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為液氯法和二氧化氯法。

液氯消毒以它消毒能力強(qiáng)、價(jià)格便宜廣泛應(yīng)用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達(dá)99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。典型的加氯設(shè)備有人工定時(shí)開啟式加氯和自動(dòng)提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯(Cl2)會(huì)與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強(qiáng)氧化劑。是國際上公認(rèn)的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機(jī)污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機(jī)硫化物等。能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點(diǎn)在于與腐殖質(zhì)及有機(jī)物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機(jī)鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。有醫(yī)院廢水需要處理的單位，也可以到污水寶項(xiàng)目服務(wù)平臺(tái)咨詢具備類似污水處理經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)。

臭氧法根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣。一般來講，臭氧發(fā)生器價(jià)格比較貴。由于對(duì)醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標(biāo)準(zhǔn)中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個(gè)?；蛴寐然ㄏ緯r(shí)，以接觸時(shí)間和接觸池出水中的余氯含量為標(biāo)準(zhǔn)。加之臭氧消毒價(jià)格較氯化法貴。

絕大部分醫(yī)院用氯化法處理醫(yī)院廢水，在氯化法處理醫(yī)院廢水中，尤其以液氯為主。1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

胡芳碧 - 副教授 - 西南大學(xué)