[科普中國]-苦杏仁

苦杏仁，別名：杏仁。拉丁文名：Semen Armeniacae Amarum.為薔薇科植物山杏，夏季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取出種子，曬干。

主治功能有降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘。主產(chǎn)內(nèi)蒙古、吉林、遼寧、河北、山西、陜西。杏仁分為甜杏仁及苦杏仁兩種。我國南方產(chǎn)的杏仁屬于甜杏仁（又名南杏仁），味道微甜、細膩，多用于食用，還可作為原料加入蛋糕、曲奇和菜肴中。

苦杏仁為常用中藥材，藥典收載本品為薔薇科植物山杏Prunus armeniaca L.varansu Maxim.、西伯利亞杏Prunus sibirica L.、東北杏Prunus mandshurica ( Maxim.Koehne或杏Prunus armeniaca L.的干燥成熟種子。夏季采收成熟果實，除去果肉和核殼，取出種子，曬干。苦杏仁具有降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘。

苦杏仁中止咳平喘的有效成分為苦杏仁苷，苦杏仁中不但含有苦杏仁苷，而且有能夠分解苦杏仁苷的酶，這種酶在一定的溫度、濕度下能被激活，使苦杏仁苷分解，產(chǎn)生出氫氰酸,故食人過量或生食可引起氫氰酸的中毒，抑制細胞呼吸,形成“紙胞內(nèi)窒息”組織缺氧?？嘈尤受諆?nèi)服后，可在體內(nèi)分解為氫氰酸和苯甲醛，氫氰酸對呼吸中樞可產(chǎn)生一定的抑制作用，使呼吸運動趨于安靜而達到鎮(zhèn)咳平喘的作用。

近年來，以苦杏仁苷為指標對中藥苦杏仁的炮制進行了一些研究，其炮制方法在《中國藥典》2015年版一部收載有苦杏仁、燭苦杏仁、炒苦杏仁。

形態(tài)特征落葉喬木，高達6m。葉互生，廣卵形或卵圓形，長5～10cm，寬3.5～6cm， 先端短尖或漸尖，基部圓形，邊緣具細鋸齒或不明顯的重鋸齒；葉柄多帶紅色，有2腺體?；▎紊?，先葉開放，幾無花梗；萼片5，花扣反折；花瓣5，白色或粉紅色；雄蕊多數(shù)；心皮1，有短柔毛。核果近圓形，直徑約3cm，橙黃色；核堅硬，扁心形，沿腹縫有溝。花期3～4月，果期5～6月。

夏季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取種子曬干。

地理分布多栽培于低山地或丘陵山地。主產(chǎn)三北地區(qū)（華北、東北、西北），以內(nèi)蒙古、吉林、遼寧、河北、山西、陜西為多。其中，河北省平泉縣為全國最大的苦杏仁產(chǎn)地

生長習(xí)性植物的適應(yīng)性強，耐旱，耐寒，耐瘠薄，抗鹽堿。夏季在43.9℃高溫下，生長正常；在-40℃低溫可安全越冬?？稍苑N于平地或坡地。

苦杏仁炮制方法:取凈苦杏仁樣品12份，各3000g，分別照燭法，置夾層鍋的沸水中，不斷翻動，嬋至種皮由皺縮至舒展，易搓去時，撈出，立即放入冷水中，用脫皮機除去種皮，當天及時低溫干燥，采用幾種不同的受熱時間、冷浸時間對有效成份苦杏苷的含量影響較大。受熱時間太短，無法脫皮，也不足以殺死苦杏仁酶，受熱時間過長則會造成苦杏仁苷的損失,冷浸過程會使部分苷溶于水中，一部分苷發(fā)生水解，故冷浸時間不宜過長，干燥溫度以低溫為宜，溫度過高容易泛油，外觀色澤變黃，影響成品質(zhì)量?？嘈尤试诜兴軣釙r間在4-10分鐘、冷浸時間10分鐘以內(nèi)，低溫干燥比較合理，即容易脫皮，有效成分苦杏仁苷含量損失也不會太大，即能保證產(chǎn)品質(zhì)量又能保證療效。
苦杏仁味苦，有小毒，劑量過大或使用不當容易中毒炮制后可以破壞酶，保存苷，使苦杏仁苷在體內(nèi)胃酸作用下，緩緩分解，產(chǎn)生適量的氫氰酸，只起鎮(zhèn)咳作用而不致引起中毒，能增強其潤腸作用，使用安全，炮制后可除去非藥用部位，便于有效成分煎出，提高藥效。但炮制的受熱時間、冷浸時間、干燥溫度很關(guān)鍵。會影響到苦杏仁的外觀性狀及苦杏仁苷有效成分，因此控制好苦杏:炮制的受熱時間、冷浸時間、干燥溫度能保證飲片的質(zhì)量。pH值、溫度、氯化鈉濃度和蛋白濃度等對苦杏仁蛋白功能特性影響顯著。在pH4.0時，蛋白質(zhì)的持水性、持油性、起泡性、乳化性及乳化穩(wěn)定性最小，但此時杏仁蛋白的泡沫穩(wěn)定性最佳;偏離等電點后，各項功能特性均有改善;在一定范圍內(nèi)，隨溫度升高，蛋白的功能特性略有增加;低濃度的氯化鈉可改善蛋白起泡性及泡沫穩(wěn)定性、乳化性及乳化穩(wěn)定性;蛋白濃度增加，蛋白的起泡性及泡沫穩(wěn)定性、乳化性及乳化穩(wěn)定性增加。1

藥用價值化學(xué)成分含苦杏仁甙（amygdalin）約3%，脂肪油約50%，并含苦杏仁酶（emulsin）、苦杏仁甙酶（amygdalase）、櫻葉酶（prunase）、醇腈酶（oxynitrilase），以及可溶性蛋白質(zhì)．種子研碎后加水放置，苦杏仁甙受苦杏仁酶的作用，生成氫氰酸、苯甲醛和葡萄糖．化學(xué)成分研究進展：略

應(yīng)用1、鎮(zhèn)咳、平喘作用

苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷在體內(nèi)能被腸道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，產(chǎn)生微量的氫氰酸與苯甲醛，對呼吸中樞有抑制作用，達到鎮(zhèn)咳、平喘作用?！侗静萸笳妗酚涊d“杏仁，既有發(fā)散風寒之能，復(fù)有下氣除喘之力”。善止咳化痰而平喘，對肺系的主要病癥咳嗽、痰多、喘息又有強烈的針對性，故古今醫(yī)家將其作為肺系用藥使用，無論內(nèi)傷外感，新病痼疾，凡涉肺臟，多用之。采用豚鼠離體器官試驗，杏仁水提取液能降低器官對氨水刺激的敏感性，對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇對氣管平滑肌的興奮作用，具有明顯的止咳作用。采用SO2致咳法證明，給小鼠灌胃苦杏仁苷1mg/kg、10mg/kg、100mg/kg保持30min后，其對咳嗽頻數(shù)的抑制率分別為26%、22.8%、25.3%。灌胃苦杏仁提取物48.3mg/kg的作用比等量苦杏仁苷強39.7%?？嘈尤室蚰艽龠M肺表面活性物質(zhì)（PS）的合成而有利于肺呼吸功能，苦杏仁不僅能促進PS的合成，而且可以改善各種有關(guān)肺的生理與生化指標（如肺均漿、肺水量、支氣管灌洗中總磷脂及病理切片等）。

2、對消化系統(tǒng)的作用

杏仁味苦下氣，且富含脂肪油。脂肪油能提高腸內(nèi)容物對黏膜的潤滑作用，故杏仁有潤腸通便之功能。苦杏仁苷在經(jīng)酶作用分解形成氫氰酸的同時，也產(chǎn)生苯甲醛，后者可抑制胃蛋白酶的活性，從而影響消化功能。杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解產(chǎn)物以500mg/kg的劑量對四氯化碳處理的大鼠給藥，發(fā)現(xiàn)它能抑AST、ALT水平和羥脯氨酸含量的升高，并抑制優(yōu)球蛋白溶解時間的延長。杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解產(chǎn)物能抑制鼠肝結(jié)締組織的增生，但不能抑制D-半乳糖胺引起的鼠AST、ALT水平升高。

3、 抗炎、鎮(zhèn)痛作用

脫脂苦杏仁的水提取物對乙酸所致的小鼠扭體反應(yīng)和棉球所致的大鼠肉芽腫炎癥的形成有抑制作用。用大鼠足關(guān)節(jié)浮腫法，靜脈注射40mg/kg杏仁的水溶性蛋白質(zhì)成分KR-A、KR-B5mg/kg時有抑制炎癥作用。用小鼠萘醌致痛模型試驗表明，KR-A或KR-B靜脈給藥5mg/kg時，抑痛率分別為40.7%和58.2%。它們對大鼠角叉菜膠性足腫，經(jīng)口攝取的ED50分別為13.9mg/kg和6.4mg/kg。小鼠熱板法和乙酸扭體法證實，苦杏仁苷有鎮(zhèn)痛作用，但不同于嗎啡的鎮(zhèn)痛劑。苦杏仁苷分解產(chǎn)生的苯甲醛靜安息香縮合酶作用生成安息香。安息香具有鎮(zhèn)痛作用，因此國內(nèi)有人用 苦杏仁治療晚期肝癌可解除病人的痛苦，有的甚至不需服用止痛藥。

4、抗腫瘤作用

20世紀初期苦杏仁苷首次從杏仁中分離出來，1920年在美國首次將苦杏仁苷用于治療腫瘤。Ernest Krebs博士是第一個在美國將苦杏仁苷用于醫(yī)藥的人，并將它稱為維生素B17。自20世紀50年代開始苦杏仁苷雖在美國、墨西哥等國家廣泛流傳用來治療腫瘤，商品名為維生素B17或laetrile，但有關(guān)苦杏仁苷的抗腫瘤作用并未得到FDA的承認，在學(xué)術(shù)界一直存有爭議，存在兩種截然相反的看法。贊成的一方認為，苦杏仁苷是一種維生素B17，具有預(yù)防和治療腫瘤的作用，并提出一些理論與試驗數(shù)據(jù)。如認為腫瘤細胞無氧降解占優(yōu)勢，最終產(chǎn)物為乳酸，偏酸性環(huán)境有利于提高β-葡萄糖苷酶的活性，促使苦杏仁苷在腫瘤細胞中分解出較多的苯甲醛和氫氰酸，而產(chǎn)生對腫瘤細胞的選擇性殺傷作用。與此相反的觀點卻認為，苦杏仁苷根本不是維生素，也沒有抗癌作用，甚至還是有毒物質(zhì)。有關(guān)苦杏仁苷的抗腫瘤作用雖仍在爭論，但在包括比利時、德國、意大利、墨西哥以及菲律賓在內(nèi)的20多個國家內(nèi)，制造和使用苦杏仁苷是合法的。

有關(guān)杏仁的抗腫瘤療效，國內(nèi)外均有大量報道，但結(jié)果不盡一致。佐滕昭彥（1979年）報道杏仁熱水提取物的粗劑對人子宮頸腫瘤JTC-26株的抑制率為50%-70%。方文龍等（1986年）的研究結(jié)果表明，苦杏仁提取物腹腔注射或灌胃，對肝癌和肉瘤180的抑制率為61.7%-77.1%。車文一等（1987年）試驗結(jié)果表明，從苦杏仁中提取的抗腫瘤有效成分給移植性肝癌小鼠腹腔注射300mg/kg、400mg/kg、600mg/kg，其腫瘤抑制率分別為72.0%、60.8%、51.0%。給小鼠自由攝取苦杏仁，可抑制艾氏腹水癌細胞的生長，并使生存期延長。還有報道苦杏仁苷可以防治二甲基亞硝胺誘導(dǎo)的肝癌，使腫瘤灶縮小。但麥維岐等（1981年）從苦杏仁中提取苦杏仁苷（10%水溶液）進行動物試驗，結(jié)果表明對小鼠肝癌、S180等均無抑菌活性。由NCI（美國癌癥協(xié)會）發(fā)起的有關(guān)苦杏仁苷對癌癥療效的人類病例觀察于1978年結(jié)束但并未得出明顯的結(jié)論。美國于1982年進行了多種前沿性臨床試驗，認為laetrile沒有治療癌癥的臨床價值。

有關(guān)杏仁抗腫瘤機理的研究主要有以下幾方面。

① 一部分學(xué)者認為癌細胞中含有大量β-葡萄糖苷酶，該酶能水解苦杏仁苷產(chǎn)生氫氰酸（HCN）、苯甲醛和葡萄糖。由于癌細胞缺少硫腈生成酶，該酶具有對HCN的解毒作用，使HCN變成無毒的硫腈化物，而正常細胞缺少β-葡萄糖苷酶而含有大量的硫腈生成酶。依據(jù)該理論，苦杏仁苷應(yīng)該能夠選擇性殺死癌細胞，而對正常細胞幾乎無害。

② 苦杏仁苷能幫助體內(nèi)胰蛋白酶消化癌細胞的透明樣黏蛋白膜，使體內(nèi)白細胞更易接近癌細胞，并吞噬癌細胞。

③ 有人發(fā)現(xiàn)苦杏仁苷類似NaSCN和NaOCN能夠影響胸腺嘧啶核苷進入肝瘤細胞DNA和腫瘤細胞對磷酸鹽及氨基酸的吸收。

5、降血糖作用

苦杏仁苷具有防治因抗腫瘤藥阿脲引起的糖尿病的作用。采用阿脲誘發(fā)小鼠高血糖法證明，預(yù)先腹腔注射3g/kg苦杏仁苷48h后測血糖，結(jié)果表明苦杏仁苷可特異性地抑制阿脲所致的血糖升高，作用強度與血液中苦杏仁苷的濃度有關(guān)。

6、 降血脂作用

臨床報道，24名血脂為200~260的患者，每天給生杏仁100g作為主要脂肪源，3周后，血脂平均下降10.1%。85名高血脂患者每天服用75g大杏仁，連續(xù)服用4周，在停止服用后再繼續(xù)觀察4周。結(jié)果表明，大杏仁可以明顯降低高血脂患者的血脂水平，其中以血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的下降最為明顯，分別下降10.6%和8.1%，同時患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）沒有明顯變化，載脂蛋白B（Apo B）明顯下降，載脂蛋白A1（Apo A1）明顯上升。Spiller（1990年）認為杏仁中的單不飽和脂肪酸有助于降低患者輕度升高的血脂，且無需嚴格限制飲食。

7、美容作用

根據(jù)肺合皮毛理論，在臨床上對某些皮膚疾病可從宣肺法論治，配伍食用杏仁，常獲捷效?，F(xiàn)代研究證明，苦杏仁中所含的脂肪油可使皮膚角質(zhì)層軟化，潤燥護膚，有保護神經(jīng)末梢血管和組織器官的作用，并可抑殺細菌。此外，被酶水解所生成的HCN能夠抑制體內(nèi)的活性酪氨酸酶，消除色素沉著、雀斑、黑斑等，從而達到美容的效果。

8、其他作用

趙素蓮等研究發(fā)現(xiàn)，給小鼠肌內(nèi)注射苦杏仁苷能明顯促進小鼠NK細胞活性以及刺激T淋巴細胞的轉(zhuǎn)化增殖。李春華等在同一實驗動物觀察了苦杏仁苷對肝枯否細胞吞噬功能的影響，又用Ag-NOR法觀察了與肝枯否細胞rDNA活化作用的關(guān)系。結(jié)果表明，苦杏仁苷[3mg/（只·d）]對其吞噬功能以及對肝枯否細胞rDNA活化均有非常明顯的促進作用，具有增強機體免疫的功能。苦杏仁苷具有抗突變作用，能減少由安乃近、滅滴靈、絲裂霉素C等引起的微核多染性紅細胞的數(shù)量。

苦杏仁油還有驅(qū)蟲、殺菌作用，體外試驗對人蛔蟲、蚯蚓有殺死作用，并對傷寒、副傷寒桿菌有抗菌作用。杏仁還具有抗蟯蟲和滴蟲感染，治療再生障礙性貧血作用?？嘈尤受赵谥委熗醚x病性肝纖維化和四氯化碳所致大鼠肝纖維化時也顯示出了明顯的療效，其作用機理與增加肝血流量，提高膠原酶對Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ性膠原的降解活性，以及通過影響Ⅳ性膠原和板層素的代謝干擾了血竇毛細血管化的形成有關(guān)。

注意事項1.陰虛咳嗽及大便溏泄者忌服。

2.《本草經(jīng)集注》：得火良。惡黃耆、黃芩、葛根。畏蘘草。

3.《本草經(jīng)疏》：陰虛咳嗽，肺家有虛熱、熱痰者忌之。

4.《本草正》：元氣虛陷者勿用，恐其沉降太泄。

5.《本經(jīng)逢原》：亡血家尤為切禁。

6.《本草從新》：因虛而咳嗽便秘者忌之。

曾有報道，成人一次口服生苦杏仁40-60?？芍卸?，50-100?？芍滤?。亦有文獻報道，小兒口服5粒引起中毒，服10余粒致死的。其中毒表現(xiàn)為口內(nèi)苦澀、流涎水、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。繼而頭痛、眩暈、心悸、血壓升高、全身無力。中毒嚴重的有突然暈倒、呼吸因難、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、昏迷、血壓下降，最后呼吸中樞麻痹而死?？嘈尤手卸緳C理主要是由于苦杏仁苷被腸道菌群中的β-葡萄糖苷酶水解，產(chǎn)生氫氰酸而被吸收。氰離子能與細胞色素氧化酶的三價鐵（Fe3+）結(jié)合，阻斷了氧化呼吸過程中電子的傳遞，致使血紅蛋白喪失攜氧能力，最后組織細胞因缺氧而窒息。

苦杏仁苷的毒性與給藥途徑密切相關(guān)。苦杏仁苷經(jīng)口服較大劑量會出現(xiàn)危險的氰化物中毒，而靜脈給藥則經(jīng)尿排出而沒有氰化物的產(chǎn)生。小鼠靜脈注射LD50為25g/kg，而灌胃的LD50為0.887g/kg。大鼠靜脈注射的LD50為25g/kg，腹腔注射為8g/kg，灌胃給藥為0.6g/kg。小鼠、兔、犬靜脈注射或肌內(nèi)注射的最大而受劑量（MTD）均為3g/kg，而灌胃均為0.075g/kg。小鼠靜脈注射苦杏仁苷0.5g/kg，動物100%存活，而相同劑量灌胃，48h內(nèi)中毒死亡達80%。人口服苦杏仁苷4g/d持續(xù)半個月或靜脈注射持續(xù)1個月，可見毒性反應(yīng)，如劑量減至0.6-1.2g/d，則可避免毒性反應(yīng)。

杏仁苦溫宣肺，潤腸通便、僅適宜于風邪、腸燥等實證之患。凡陰虧、郁火者，則不宜單味藥長期內(nèi)服。如肺結(jié)核、支氣管炎、慢性腸炎、干咳無痰等癥禁忌單味藥久服。

杏仁的適宜人群

一般人群均可食用

1. 有呼吸系統(tǒng)問題的人更適合；癌癥患者以及術(shù)后放化療的人適宜食用；

2. 嬰兒慎服，陰虛咳嗽及泄痢便溏者禁服。

中毒救治

發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)立即設(shè)法催吐，可用筷子、勺子或手指刺激咽后壁，促使病人吐出毒物，有條件者可用1：1000的高錳酸鉀水，讓病人喝下去再吐出，以洗出胃內(nèi)殘留的毒物；用甘草、黑大棗各120克煎服，或新鮮蘿卜3～4斤洗凈，搗爛取汁內(nèi)服，也可用綠豆煎湯或用綠豆粉沖服。經(jīng)上述處理后，癥狀不見減輕，應(yīng)盡快送往醫(yī)院搶救。

中毒預(yù)防專家指出，我們在購買杏仁時應(yīng)該注意苦甜之分，因為苦杏仁是有毒的?？嘈尤实亩緛碜杂诳嘈尤蔬八忉尫懦龅臍淝杷?，這種物質(zhì)會導(dǎo)致細胞窒息，引起組織缺氧。所以我們在生活中要注意苦杏仁的食用。

預(yù)防苦杏仁中毒，最重要的就是不生吃苦杏仁。在杏熟季節(jié)里，家長當跟孩子講清楚。如煮熟或炒熟食用，也當控制用量，否則也可能發(fā)生中毒?？唷⑻鹦尤蕬?yīng)當鑒別，苦杏仁味苦澀，呈扁心臟形，頂端尖，基部鈍圓而厚，左右略不對稱；甜杏仁味淡甘，大而扁，基部略對稱。不能將苦杏仁誤作甜杏仁而生食。

臨床1．桑杏湯（《瘟病條辨》）治外感溫燥證。頭痛，身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。桑葉3克，杏仁4.5克，沙參6克，象貝3克，香豉3克，梔皮3克，梨皮3克。水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服。方中杏仁宣降肺氣，潤燥止咳，為君藥。

2．麻杏甘石湯（《傷寒論》）治肺熱壅盛證。身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。麻黃5克，杏仁9克，甘草6克，石膏18克。以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。方中杏仁降氣，佐麻黃宣降肺氣以止咳平喘。

3．五仁丸（《世醫(yī)得效方》）治津枯便秘。大便干燥，難攝難出，口干欲飲，舌燥少苔，脈細澀。桃仁15克，杏仁15克，柏子仁5克，松子仁5克，郁李仁5克，陳皮20克。將五仁別研為膏，入陳皮末妍勻，練蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。（現(xiàn)代用法：可改為湯劑，劑量酌定，水煎服。）方中質(zhì)潤多脂，潤燥通便，且降肺氣，以利通便，為君藥。

中醫(yī)傳承各家論述1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：主咳逆上氣雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳金瘡，寒心奔豚。

2．《本草經(jīng)集注》：解錫、胡粉毒。

3.《名醫(yī)別錄》：主驚癎，心下煩熱，風氣去來，時行頭痛，解肌，消心下急，殺狗毒。

4．《藥性論》：治腹痹不通，發(fā)汗，主溫病。治心下急滿痛，除心腹煩悶，療肺氣咳嗽，上氣喘促。入天門冬煎，潤心肺?？珊屠易鳒鏉櫬暁?。宿即動冷氣。

5．崔禹錫《食經(jīng)》：理風噤及言吮不開。

6．《醫(yī)學(xué)啟源》：除肺中燥，治風燥在于胸膈?！吨髦蚊卦E》云，潤肺氣，消食，升滯氣。

7．《滇南本草》：止咳嗽，消痰潤肺，潤腸胃，消面粉積，下氣。治疳蟲。

8．《本草綱目》：殺蟲，治諸瘡疥，消腫，去頭面諸風氣皶皰。

9．李杲：苦杏仁下喘，治氣也。桃仁療狂，治血也。桃、苦杏仁俱治大便秘，當以氣血分之。晝則難便，行陽氣也；夜則難便，行陰血也。故虛人大便燥秘不可過泄者，脈浮在氣，用苦杏仁、陳皮；脈沉在血，用桃仁、陳皮；所以俱用陳皮者，以手陽明與手太陰為表里也。賁門上，主往來，魄門下，主收閉。故王氏言，肺與大腸為通道也。

10．《本草綱目》：苦杏仁能散能降，故解肌、散風、降氣、潤燥、消積，治傷損藥中用之。治瘡殺蟲，用其毒也。治風寒肺病藥中，亦有連皮尖用者，取其發(fā)散也。

11．《長沙藥解》：肺主藏氣，降于胸膈而行于經(jīng)絡(luò)，氣逆則胸膈閉阻而生喘咳，藏病而不能降，因以痞塞，經(jīng)病而不能行，于是腫痛?？嘈尤适枥_通，破壅降逆，善于開痹而止喘，消腫而潤燥，調(diào)理氣分之郁，無以易此。其諸主治，治咳逆，調(diào)失音，止咯血，斷血崩，殺蟲NI，除ZHA刺，開耳聾，去目翳，平胬肉，消停食，潤大腸，通小便，種種功效，皆其降濁消郁之能事也。

12．《本草求真》：苦杏仁，既有發(fā)散風寒之能，復(fù)有下氣除喘之力，緣辛則散邪，苦則下氣，潤則通秘，溫則宣滯行痰?？嘈尤蕷馕毒銈?，故凡肺經(jīng)感受風寒，而見喘嗽咳逆、胸滿便秘、煩熱頭痛，與夫蠱毒、瘡瘍、狗毒、面毒、錫毒、金瘡，無不可以調(diào)治。東垣論苦杏仁與紫菀，均屬宣肺除郁開溺，而一主于肺經(jīng)之血，一主于肺經(jīng)之氣；苦杏仁與桃仁，俱治便秘，而一治其脈浮氣喘便秘，于晝而見；一治其脈沉狂發(fā)便秘，于夜而見。馮楚瞻論苦杏仁、栝萎，均屬除痰，而一從腠理中發(fā)散以祛，故表虛者最忌；一從腸胃中清利以除，故里虛者切忌。諸藥貌雖相同，而究實有分辨，不可不細審而詳察也。但用苦杏仁以治便秘，須用陳皮以佐，則氣始通。

13．《藥征》：苦杏仁主治胸間停水，故治喘咳，而旁治短氣結(jié)胸，心痛，形體浮腫。

14．《本經(jīng)疏證》：麻黃湯、大青龍湯、麻黃苦杏仁甘草石膏湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃苦杏仁薏苡甘草湯、厚樸麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃、苦杏仁并用，蓋麻黃主開散，其力悉在毛竅，非借苦杏仁伸其血絡(luò)中氣，則其行反濡緩而有所傷，則可謂麻黃之于苦杏仁，猶桂枝之于芍藥，水母之于蝦矣。

15．《本草便讀》：凡仁皆降，故（苦杏仁）功專降氣，氣降則痰消嗽止。能潤大腸，故大腸氣閉者可用之?？伎嘈尤手运茻o辛味，似乎止有潤降之功，而無解散立力，但風寒外束，肺氣壅逆，不得不用此苦降之品，使氣順而表方得解，故麻黃湯用之，亦此意耳。桃仁、苦杏仁，其性相似，一入肝經(jīng)血分，一入肺經(jīng)氣分。至于解毒殺蟲，彼此均可，在乎用者之神明耳

選方①治肺寒卒咳嗽：細辛25克（搗為末），苦杏仁25克（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃，研如膏）。上藥，于鐺中熔蠟半兩，次下酥一分，入細辛、苦杏仁，丸如羊棗大。不計時候，以綿裹一丸，含化咽津。（《圣惠方》）

②治咳逆上氣：苦杏仁三升，熟搗如膏，蜜一升，為三分，以一分內(nèi)苦杏仁搗，令強，更內(nèi)一分搗之如膏，又內(nèi)一分搗熟止。先食已含咽之，多少自在，日三。每服不得過半方寸匕，則痢。（《千金方》苦杏仁丸）

③治久患肺喘，咳嗽不止，睡臥不得者：苦杏仁（去皮尖，微炒）25克，胡桃肉（去皮）25克。上件入生蜜少許，同研令極細，每50克作一十丸。每服一丸，生姜湯嚼下，食后臨臥。（《楊氏家藏方》苦杏仁煎）

④治上氣喘急：桃仁、苦杏仁（并去雙仁、皮尖，炒）各25克。上二味，細研，水調(diào)生面少許，和丸如梧桐子大。每服十丸，生姜、蜜湯下，微利為度。（《圣濟總錄》雙仁丸）

⑤治氣喘促浮腫，小便淋瀝：苦杏仁50克，去皮尖，熬研，和米煮粥極熟，空心吃二合。（《食醫(yī)心鏡》）

⑥治肺病咯血：苦杏仁四十個，以黃蠟炒黃，研，入青黛5克，作餅，用柿餅一個，破開包藥，濕紙裹，煨熟食之。（朱震亨）

⑦利喉咽，去喉痹，痰唾咳嗽，喉中熱結(jié)生瘡：苦杏仁去皮熬令赤，和桂末，研如泥，綿裹如指大，含之。（《本草拾遺》）

⑧治久病大腸燥結(jié)不利：苦杏仁400克，桃仁300克（俱用湯泡去皮），蔞仁十兩（去殼凈），三味總搗如泥；川貝八兩，陳膽星四兩（經(jīng)三制者），同貝母研極細，拌入杏、桃、蔞三仁內(nèi)。神曲四兩研末，打糊為丸，梧子大。每早服15克，淡姜湯下。（《方脈正宗》）

⑨治暴下水瀉及積痢：苦杏仁二十粒（湯浸去皮尖），巴豆二十粒（去膜油令盡）。上件研細，蒸棗肉為丸，如芥子大，朱砂為衣。每服一丸，食前。（《楊氏家藏方》朱砂丸）

⑩治上氣，頭面風，頭痛，胸中氣滿賁豚，氣上下往來，心下煩熱，產(chǎn)婦金瘡：苦杏仁一升，搗研，以水一斗濾取汁，令盡，以銅器螗火上從旦煮至日入，當熟如脂膏，下之?？崭咕品环酱缲?，日三，不飲酒者，以飲服之。（《千金方》苦杏仁膏）

⑾治眼疾翳膜遮障，但瞳子不破者：苦杏仁三升（湯浸去皮尖、雙人）。每一升，以面裹，于煻灰火中炮熱，去面，研苦杏仁壓取油，又取銅綠一錢與杏油同研，以銅箸點眼。（《圣濟總錄》苦杏仁膏）

⑿治鼻中生瘡：搗苦杏仁乳敷之；亦燒核，壓取油敷之。（《千金方》）

⒀治諸瘡腫痛：苦杏仁去皮，研濾取膏，入輕粉、麻油調(diào)搽，不拘大人小兒。（《綱目》）

⒁治犬嚙人：苦杏仁五合，令黑，碎研成膏敷之。（《千金方》）

⒂清肺化痰丸:成份：膽南星（砂炒）30g，苦杏仁60g，法半夏（砂炒）60g，枳殼（炒）60g，黃芩（酒炙）60g，川貝母30g，麻黃（炙）30g，桔梗60g，白蘇子30g，瓜蔞子60g，陳皮60g，萊菔子（炒）30g，款冬花（炙）30g，茯苓60g，甘草30g。功效：降氣化痰，止咳平喘。用法用量：口服。水蜜丸每次6g，大蜜丸每次1丸；日2次。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張磊 - 副教授 - 重慶師范大學(xué)