[科普中國]-病了還是老了？合理“治未病”可延緩退行性改變

在門診中，醫(yī)生常常遇到許多中老年患者稱自己胸悶、氣短、活動后氣促；還有些中老年人主訴頭暈眼花、四肢乏力以及睡眠差等不適；或有腰部、肩關節(jié)、膝關節(jié)，甚至全身關節(jié)酸痛，在活動后反而減輕。檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者可能并沒有器質(zhì)性病變，而是心、腦、骨等發(fā)生了一系列中老年“退行性改變”。那么，什么是退行性改變呢？

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5月18日上午，首屆江蘇省中老年趣味運動會在南京五臺山體育場開幕。

（谷昌旺/人民圖片）

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退行性改變是指人到中老年后身體各種機能的下降，表現(xiàn)為代謝減慢或者器官功能減退，它是人類老化的過程，也是一種正常的自然現(xiàn)象。中老年退行性改變猶如老化后的機械鐘，隨著時間的流逝，鐘表內(nèi)各個零件均會有不同程度的磨損，久而久之，各零件又會達到一種磨損后的平衡。倘若定期進行打油保養(yǎng)，雖然這時的機械鐘可能不再像以前一樣走時精準，但各零件還能繼續(xù)保持著運轉(zhuǎn)。

中老年退行性改變和器質(zhì)性病變完全是兩個不同的概念。器質(zhì)性病變是一個病理過程，由于多種原因所導致某個或多個臟器功能損傷或減退，從而出現(xiàn)病理表現(xiàn)；而中老年退行性改變是整體器官功能的退化，某些器官功能可能表現(xiàn)更為明顯，比如腦動脈硬化表現(xiàn)為認知或者記憶減退，骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為腰背疼痛。

值得注意的是，由于中老年退行性改變和器質(zhì)性病變兩者癥狀及表現(xiàn)極為近似，有時難以區(qū)分。在臨床上在診斷中老年退行性改變之前，必須先通過影像學和實驗室檢查，來鑒別、排除器質(zhì)性病變。例如，老年人出現(xiàn)胸悶、心悸，心電圖僅僅輕度的缺血、冠脈CTA或冠脈造影沒有顯示冠狀動脈阻塞，而心臟B超顯示心肌瓣膜僵硬、鈣化，很可能就是老年性退行性心臟瓣膜?。蝗绻欣夏耆税橛姓J知以及記憶功能減退或者行為改變，但影像學（顱腦CT、顱腦MRI）沒有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病理性改變，而更多的是老年性腦萎縮，那很有可能是腦功能退行性改變；很多老年人骨關節(jié)疼痛，如果類風濕因子、抗角質(zhì)蛋白抗體或抗環(huán)瓜氨酸多肽等檢查陰性，影像學（X片、CT、MRI）沒有骨質(zhì)侵蝕或受累關節(jié)沒有明顯的骨質(zhì)病變，而骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松，那么很有可能是骨關節(jié)退行性改變。

由于中老年退行性改變是正常的衰老過程，而非器質(zhì)性病變，因此不應對其過度進行治療，而應以保養(yǎng)為主。不過，退行性改變在一定程度還是會轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性病變，因此，人到中老年，應該根據(jù)自我情況選用中醫(yī)所說的“治未病”，來推遲退行性改變發(fā)生，達到改善中老年人生活質(zhì)量以及延緩衰老的目的?！爸挝床　狈懂牥ǎ罕３中那槭鏁?；控制原發(fā)疾?。ǜ哐獕?、高血脂、糖尿病等）；調(diào)節(jié)飲食、生活習慣和運動方式；適當使用中醫(yī)中藥。（陳乾）

本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師熊旭東進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿