[科普中國(guó)]-一枚角膜最多可救2至3人 你了解角膜捐獻(xiàn)嗎？

“中國(guó)器官移植之父”夏穗生捐獻(xiàn)角膜助兩人重見(jiàn)光明

人民網(wǎng)武漢5月14日電 13日上午，63歲的陳爹爹（化名）來(lái)同濟(jì)醫(yī)院復(fù)查，他因角膜潰瘍進(jìn)行了角膜移植手術(shù)，和陳爹爹同期接受角膜移植的還有47歲的王先生（化名），這兩位患者的角膜都來(lái)自同一位老人——中國(guó)器官移植開(kāi)創(chuàng)者，同濟(jì)醫(yī)院夏穗生教授。

王先生還登記成為一名遺體（器官）捐獻(xiàn)志愿者，接力捐獻(xiàn)角膜，將這份大愛(ài)傳遞下去。

實(shí)現(xiàn)遺愿捐獻(xiàn)角膜救兩人

4月16日，中國(guó)器官移植開(kāi)創(chuàng)者之一、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院夏穗生教授辭世，享年95歲。夏穗生教授于2013年3月26日（武漢市遺體器官捐獻(xiàn)者紀(jì)念日）登記成為一名遺體（器官）捐獻(xiàn)志愿者，家屬遵從夏老遺愿捐獻(xiàn)角膜，并向同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所捐獻(xiàn)了100萬(wàn)元用于醫(yī)學(xué)研究。

“夏老離去，我們非常惋惜和難過(guò)，能幫夏老實(shí)現(xiàn)遺愿，我們也稍稍心安一些?！弊鳛橄乃肷淌诮悄ぞ栀?zèng)的直接參與者，同濟(jì)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李貴剛說(shuō)，“夏老把一雙健康的角膜捐獻(xiàn)出來(lái)，不僅幫助患者重見(jiàn)光明，作為器官移植事業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者，他的表率作用將會(huì)讓更多的愛(ài)心人士加入到器官捐獻(xiàn)的隊(duì)伍中來(lái)，早日改善我國(guó)器官移植供體不足的困境。所以我們特別感動(dòng)，也為夏老自豪?！?/p>

一個(gè)月前，恩施人陳爹爹覺(jué)得右眼畏光，經(jīng)常流眼淚。一周后，右眼發(fā)炎劇痛，視力下降，看東西越來(lái)越模糊。到同濟(jì)醫(yī)院就診后，確診為右眼蠶蝕性角膜潰瘍。“這是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，陳爹爹右眼角膜已經(jīng)潰瘍穿孔，還有白內(nèi)障，只能進(jìn)行角膜移植?！崩钯F剛介紹。

4月28日，李貴剛將夏老一只眼睛的部分角膜移植給了陳爹爹 。經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的康復(fù)，昨天復(fù)診時(shí)，陳爹爹右眼移植的角膜已經(jīng)愈合，視力也比手術(shù)前提高了許多。更重要的是，角膜移植手術(shù)避免了眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮這些導(dǎo)致陳爹爹眼睛失明的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步治療，提高視力創(chuàng)造了條件。

此前，家住仙桃的王先生，于4月22日接受了夏老另一只眼睛角膜的移植手術(shù)。王先生右眼邊緣性角膜變性，也就是周邊部的角膜越來(lái)越薄，最終會(huì)導(dǎo)致角膜穿孔和失明。手術(shù)前，王先生填寫(xiě)了《武漢遺體捐獻(xiàn)志愿者申請(qǐng)登記表》，愿意身后捐獻(xiàn)自己的角膜。王先生表示，自己的角膜雖然因?yàn)椴∽儾荒茉僖浦步o別的患者，但是對(duì)科學(xué)研究和教學(xué)還是非常有用的，自己是角膜捐獻(xiàn)的受益者，應(yīng)該支持角膜捐獻(xiàn)事業(yè)。

在最近一次的復(fù)查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生移植的角膜已經(jīng)很好的跟他自己的角膜愈合，視力也從手術(shù)前的0.05提高到了0.3。之所以夏老捐獻(xiàn)的角膜能移植給他們兩人，是因?yàn)樗麄兓疾〉慕悄に浦驳牟⒎侨拷悄?，只是角膜中很薄的一小層?/p>

一枚角膜最多可救2至3人

角膜成分移植技術(shù)僅僅更換發(fā)生病變的角膜組織，一方面盡量保留了患者自己的正常角膜部分，患者術(shù)后恢復(fù)快，排斥反應(yīng)發(fā)生率低，提高了手術(shù)效果；另一方面一片角膜可以用于不同患者，大大提高了利用效率。按照成分移植的方法，一枚健康角膜理想狀態(tài)下可救助2至3人，可醫(yī)治人數(shù)因此成倍增加。

“以前的角膜移植，要求捐獻(xiàn)者年齡在2-70歲之間，年齡不夠或者超齡，角膜都沒(méi)法移植?！崩钯F剛解釋說(shuō)，“但是，人類(lèi)的角膜是由5層結(jié)構(gòu)、3種細(xì)胞成分構(gòu)成的透明結(jié)構(gòu)。不同的患者所患的角膜疾病不同，需要更換的層次和細(xì)胞也是不同的?，F(xiàn)在，由于先進(jìn)的光學(xué)相關(guān)斷層成像技術(shù)（OCT）和活體共焦顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)生可以在手術(shù)前判斷患者的角膜病變發(fā)生在哪一層，從而選擇性的移植替換病變部分。

自動(dòng)角膜板層刀、飛秒激光的出現(xiàn)，使醫(yī)生可以準(zhǔn)確的把角膜切割成包含不同層次，具有不同形狀和大小的移植片，只更換患者發(fā)生病變的角膜層次或者細(xì)胞。夏老雖然年齡大，但是顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)角膜透明、結(jié)構(gòu)完整，經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)無(wú)傳染性疾病，角膜質(zhì)量符合板層角膜需要的質(zhì)量要求。”

武漢每年約有四五千人需要角膜移植才能復(fù)明，但每年只能完成不到500例的移植手術(shù)。因受到種種限制，角膜捐獻(xiàn)者每年僅為300人左右。由于角膜的缺乏，不少人因此未能及時(shí)接受角膜移植手術(shù)而導(dǎo)致角膜穿孔，不得不摘除眼球永久失明?！敖悄ひ浦舶闯煞謥?lái)進(jìn)行之后，意味著更多人可捐獻(xiàn)角膜，也意味著更多需要角膜移植的患者，可以各取所需，縮短等待時(shí)間重獲光明?！崩钯F剛說(shuō)。（周雯 鄧國(guó)歡）

受訪專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李貴剛