[科普中國]-還再被腹痛折磨？需警惕引起腹痛的這十二種疾病

想必大多數(shù)人都有過腹痛的經(jīng)歷，但很多人其實并不了解腹痛。腹痛是急診中最常見也是診斷最困難和最復(fù)雜的病癥，腹腔內(nèi)臟器甚至腹腔外臟器問題都可能會引起腹痛，嚴(yán)重疾病引起的腹痛有時候非常兇險，甚至?xí)纯桃鹕ｋU。下面為大家介紹一下可引起腹痛的較為常見的十二種疾病。

一、急性闌尾炎。外科常見病，居各種急腹癥首位，任何年齡均可發(fā)病，青少年多見。大多數(shù)病人腹痛表現(xiàn)為臍周和上腹部陣發(fā)性疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，疼痛呈持續(xù)性加重，不同位置及不同病理類型表現(xiàn)亦有差異，血常規(guī)、彩超、CT可助診斷。

二、急性胃腸炎。多由不潔飲食引起，或共餐者也有類似癥狀病史。開始有發(fā)熱、多次腹瀉、痙攣性腹痛等較明顯的消化道癥狀，腸鳴音亢進(jìn)、疼痛位置不固定、血白細(xì)胞無明顯升高、糞常規(guī)可見白細(xì)胞。

三、膽道系統(tǒng)感染性疾病。有明顯絞疼、高熱、甚至黃疸，墨菲氏征陽性，一般有反復(fù)右上腹痛發(fā)作史。

四、急性胰腺炎。多有膽石癥或高脂血癥病史，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作，上腹部持續(xù)性疼痛且向腰背部放射，可有惡心、嘔吐；血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高；血、尿淀粉酶可明顯升高（通常發(fā)病6小時~8小時后）；CT檢查可見胰腺腫大、胰腺周圍脂肪層消失、胰周或腹腔積液。CT增強(qiáng)掃描可判斷有無胰腺壞死，是診斷重癥急性胰腺炎最可靠的方法。

五、急性輸卵管炎和盆腔炎。輸卵炎多發(fā)生于已婚女性，有白帶過多史，發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前。腹痛壓痛靠近恥骨處，婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，子宮兩側(cè)觸痛明顯。

六、胃、十二指腸潰瘍穿孔。多有消化性潰瘍病史，通常起病突然，疼痛劇烈；全腹均可出現(xiàn)壓痛；腹肌緊張甚至出現(xiàn)板狀腹、腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀較明顯；X線或CT檢查可見膈下游離氣體。

七、結(jié)腸腫瘤。病史較長，腹部腫塊、便血、腹瀉或頑固性便秘，也可以有膿血便與粘液樣便。CT表現(xiàn)為腸腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊影，顯著強(qiáng)化，周圍脂肪間隙存在。

八、克羅恩病。病變多在回腸末端，多見于20歲~30歲。急性期發(fā)作期，病變腸管充血、水腫、滲出，出現(xiàn)腹痛、壓痛，類似急性闌尾炎，局限于回腸，無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點，腹部體征較廣泛，有時可觸及腫大的腸管。另外，病人可伴有腹瀉，糞常規(guī)可見明顯異常成分。

九、異位妊娠破裂。育齡期女性，常有停經(jīng)史，發(fā)病前通常陰道有出血現(xiàn)象。腹痛有可能出現(xiàn)會陰及肛門部腫脹感，有出血性休克現(xiàn)象，婦科查體有陰道流血，子宮稍大且伴觸痛陽性，后穹隆穿刺有血，B超、血及尿檢查可助診斷。

十、濾泡或黃體破裂。多見于未婚女性，常在月經(jīng)2周后發(fā)病，因腹腔內(nèi)出血，可引起下腹部疼痛，體征較局限，診斷性穿刺可抽出血性滲出。

十一、急性腸梗阻。常有腹痛、腹脹和肛門停止排便排氣。對腸梗阻病人應(yīng)常規(guī)檢查腹股溝區(qū)有無腫塊，與嵌頓疝鑒別。X線及CT可助診斷。

十二、尿路結(jié)石。腹痛常突然發(fā)生，多在左側(cè)或右側(cè)腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向會陰部放射，常伴有腰痛。腹部壓痛不明顯，腎區(qū)叩擊痛明顯，可伴血尿，繼發(fā)感染時白細(xì)胞可增高，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀?？蛇xB超鑒別。

此外，急性心肌梗塞、腹主動脈瘤破裂、胸腹主動脈夾層、腸系膜血管栓塞或血栓形成、鉛中毒、右下肺炎和胸膜炎、腸蛔蟲癥、腸套疊、痢疾等也是常引起腹痛的疾病。所以腹痛時，不要通過百度搜索，自行診斷并治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤救治。

作者：上海市東方醫(yī)院急診外科主任醫(yī)師陳國庭

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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