[科普中國(guó)]-如何判斷腰疼是腰椎間盤(pán)突出還是腰肌勞損?

以前不少人都認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出是重體力勞動(dòng)的“專利”，其實(shí)不然。從小學(xué)到大學(xué)、研究生，再到后來(lái)工作，這些都會(huì)對(duì)腰椎有很大影響；現(xiàn)在工作環(huán)境和辦公方式，基本都是電腦操作；很多生活方式的改變，也讓腰疼發(fā)病率居高不下。其中有很大一部分是椎間盤(pán)突出癥這個(gè)毛病引發(fā)的。

腰椎間盤(pán)突出有什么癥狀？真的像民間流傳的“一腰疼就突出”嗎？

其實(shí)，這是常見(jiàn)的誤區(qū)。實(shí)際上，不用對(duì)腰椎間盤(pán)突出太過(guò)害怕，80%的人會(huì)在他的一生當(dāng)中經(jīng)歷不同程度的腰痛或腿痛，其中真正腰椎間盤(pán)突出的情況是比較少的。所以，不要把腰痛和腰椎間盤(pán)突出劃等號(hào)。只有壓迫了神經(jīng)，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，才有可能是椎間盤(pán)突出。更多的還是腰部肌肉勞損，單純的腰痛。

腰椎間盤(pán)突出給患者帶來(lái)很大的痛苦，那我們?nèi)绾沃委熌?？什么情況下應(yīng)該考慮做手術(shù)？

一提到腰椎間盤(pán)突出，大家就以為需要做手術(shù)才能治療。實(shí)際上，真正需要做手術(shù)的可能在10%以內(nèi)，也就是說(shuō)百分之八九十以上的病友，如果出現(xiàn)了腰痛乃至比較輕程度的腿痛，可以采用保守治療。

手術(shù)治療以外的這些治療都叫非手術(shù)治療或者保守治療。方法特別多，包括常見(jiàn)的藥物、熱敷。尤其在中國(guó)，有一些傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法，推拿、正骨、按摩，但都需要醫(yī)生指導(dǎo)。

那么在日常生活中，如何保護(hù)我們的腰椎？

不要成為“三坐人群”，即上班路上坐車(chē)，上班時(shí)間坐辦公室，下班回家坐沙發(fā)?，F(xiàn)在，腰椎間盤(pán)突出癥越來(lái)越年輕化，有些人基本上從早到晚都在坐著。

目前，生物力學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，人在坐著的時(shí)候，椎間盤(pán)、腰椎這些骨節(jié)受力是最大的，比站著的時(shí)候都要大。躺著的時(shí)候最好，但是我們不可能什么時(shí)候都躺著。所以，久坐有一定的危害。

坐著的時(shí)候，脊椎為什么能直立？是因?yàn)榧怪街思∪忭g帶，一直在用勁，所以，站起來(lái)活動(dòng)就是讓它得到一個(gè)放松。課間休息、工間休息，目的是為了緩解肌肉韌帶造成的疲勞。

腰酸背痛是否預(yù)示著腰椎已經(jīng)出現(xiàn)了一些問(wèn)題？

由于職場(chǎng)工作的強(qiáng)度，年輕人往往開(kāi)始出現(xiàn)腰酸背痛，有些人甚至脖子、肩膀也出現(xiàn)疼痛，實(shí)際上這是一些警示信號(hào)。提示你的頸椎或腰椎、脊柱周?chē)募∪忭g帶可能已經(jīng)出現(xiàn)疲勞的狀態(tài)。

這種情況下，一是工作期間要定期適當(dāng)休息，改變工作體位。二是回到家里以后，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍岱蠛洼p手法的按摩緩解疲勞。

腰腿痛，絕大多數(shù)可以通過(guò)保守治療來(lái)得到緩解，并不一定需要開(kāi)刀。熱敷是一種簡(jiǎn)單、行之有效的辦法，找個(gè)熱水袋，中午午休或者晚上做一做熱敷，也是很有幫助的。

本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師齊強(qiáng)教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。