[科普中國]-水中分娩靠譜嗎？哪些產(chǎn)婦適合水中分娩？

自然分娩可以采取非常多的體位和方法，現(xiàn)在國內(nèi)外常用的自然分娩方式有蹲式分娩、坐式分娩、水中分娩等等。很多準媽媽聽到“水中分娩”都覺得新奇，又有些懷疑。那么，水中分娩靠譜嗎？

1、水中分娩有哪些好處？

溫?zé)岬乃兄阪?zhèn)靜、放松、減輕疼痛；水的浮力有助于支撐身體，避免肌肉緊張、過度消耗；置身于水中，能使宮縮更加協(xié)調(diào)有效，宮縮間歇能更好的放松；水的浮力能夠減輕產(chǎn)道裂傷的程度。

2、水中分娩有哪些風(fēng)險？

其實，分娩本身就是一個高風(fēng)險的事件，無論醫(yī)學(xué)如何先進，也無法達到100%的絕對安全。水中分娩可能會出現(xiàn)的風(fēng)險，包括會陰撕裂、產(chǎn)生阻滯、胎兒缺氧、產(chǎn)后出血等等，這跟一般順產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險沒有明顯的差別。

目前，水中分娩的安全性和有效性還沒有得到充分論證，對分娩醫(yī)院醫(yī)療水平和產(chǎn)婦本身有一定要求，不能盲目選擇。

3、哪些產(chǎn)婦才可以選擇水中分娩？

想要選擇水中分娩的產(chǎn)婦們，需要滿足以下條件：寶寶不宜過大；寶寶需要是頭位，而且胎兒在分娩過程當(dāng)中還要主動轉(zhuǎn)方位，分娩胎位是枕前位；胎心及監(jiān)護必須要正常，羊水沒有污染；產(chǎn)婦的會陰條件要好，要具有很好的皮膚彈性。

4、哪些產(chǎn)婦不適合水中分娩？

首先，身體患有疾患或者有傳染性疾病的產(chǎn)婦不適合水中分娩，例如妊娠期高血壓、膽汁淤積綜合癥、前置胎盤、乙肝、梅毒、生殖器皰疹等。其次，寶寶的體重估重大于4千克的產(chǎn)婦也不適合水中分娩，有胎兒窘迫的可能性，生產(chǎn)過程當(dāng)中需要連續(xù)監(jiān)護。最后，如果產(chǎn)婦打了無痛分娩針，也不適合水中分娩。

5、水中分娩的過程是怎么樣的？

首先，醫(yī)生會和產(chǎn)婦簽署一個知情同意書，等產(chǎn)婦宮口開到5公分左右，再入水。如果產(chǎn)婦在水中呆了兩個小時還沒有分娩出來，那么就要離開水盆，適當(dāng)休息，并做陰道檢查。整個過程中，醫(yī)生、護士會監(jiān)護產(chǎn)婦的一般情況、血壓等等。最后，當(dāng)寶寶從水中娩出之后，產(chǎn)婦需要從水中出來，在產(chǎn)床上娩出胎盤，并檢查、縫合傷口。

6、水中分娩出的寶寶會嗆到水嗎？

寶寶從陰道娩出以后，不能夠立刻自主呼吸。當(dāng)他接觸到溫度較低的空氣以及斷臍后刺激時，才會建立呼吸，這個過程可能持續(xù)數(shù)10秒鐘。等寶寶一出生，醫(yī)生就會把它從水中抱出，然后再夾斷臍帶。所以，在水下的幾秒鐘內(nèi)，寶寶一般不會因為呼吸而嗆水。在一項4032例水中分娩的調(diào)查中，只有2例發(fā)生了誤吸。

7、水中分娩還需要側(cè)切和縫合嗎？

水中分娩一般是不需要側(cè)切的，醫(yī)生干預(yù)更少，更貼近自然分娩過程。分娩過程中，水的浮力可以在一定程度上減輕產(chǎn)婦會陰撕裂的程度。需要注意的是，會陰的損傷程度與寶寶的大小、會陰皮膚的彈性、產(chǎn)婦用力的技巧都有一定的關(guān)系。產(chǎn)婦離開水后，助產(chǎn)士會檢查會陰裂傷情況，如果沒有損傷就不需要進行縫合。

8、水中分娩過程中，準爸爸可以全程陪伴嗎？

這種情況是可以的。準爸爸參與到分娩過程當(dāng)中，可以給產(chǎn)婦心理上極大的支持，也不會錯過和寶寶第1次親密接觸的機會。

9、水中分娩有哪些注意事項？

首先，關(guān)于胎位、胎心會陰條件方面的評估，都要在分娩過程中實時進行，事先無法得到準確的結(jié)論。等到分娩發(fā)動之后，醫(yī)護人員會給予評估，并決定是否進行水中分娩。

水中分娩過程中有以下注意事項：

（1）在熱水中，人體消耗水分比較多，要喝果汁和水。

（2）水中分娩過程中可以采取多種姿勢，但一定要注意跌倒跌滑；水深不宜超過胸部，以免引起胸悶不適；如果產(chǎn)婦在水中分娩過程中感覺到不舒服，應(yīng)該及時離水、休息調(diào)整。

（3）注意在水中分娩過程中，適當(dāng)控制力度，以免嬰兒娩出過快，損傷產(chǎn)婦的會陰。

10、醫(yī)生如何看待水中分娩？

水中分娩可以縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，減少使用麻醉的機會，但確實有一定風(fēng)險，不是所有寶媽都適合的。

產(chǎn)科醫(yī)生給大家的建議是：對于水中分娩，不要盲目跟風(fēng)，也不必盲目拒絕。分娩是一個非常個性化的事情，應(yīng)當(dāng)結(jié)合你的自身情況、意愿、醫(yī)院條件，一起評估決定。

本文由上海市同仁醫(yī)院副主任醫(yī)師戴云進行科學(xué)性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿