[科普中國]-胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常？警惕胎寶寶在宮內(nèi)的求救信號

最近我在出診時，一個多囊卵巢的老病號找過來。她去年經(jīng)過治療成功懷孕，今天我以為是來報喜的。誰知道，她在診室里痛哭起來。她告訴我，她今年5月份懷孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎監(jiān)異常后已經(jīng)入院治療，正準(zhǔn)備緊急終止妊娠的時候突然胎動消失。送到超聲科檢查，B超已經(jīng)提示死胎了?；颊哐劬t紅地說，引產(chǎn)出來發(fā)現(xiàn)是個5斤8兩的兒子。她不停地哭泣，并說醫(yī)生告訴她，是臍帶打結(jié)?，F(xiàn)在全家人都怪她，覺得她沒保護好胎兒，她的婚姻岌岌可危。

身為一個生殖科的老醫(yī)生，得知一個小天使沒來得及睜開眼睛看周圍的世界，就匆匆忙忙地離開，我除了嘆息，只是無能為力。在患者的懇求下，我答應(yīng)幫助她盡快開始嘗試懷孕。人世間的苦難何其多，準(zhǔn)媽媽們，當(dāng)你們的產(chǎn)檢胎監(jiān)不過關(guān)的時候，尤其是進入了晚期妊娠階段，千萬不能掉以輕心，否則很容易釀成無法挽回的大錯！

那么，今天科普一下，什么是胎心監(jiān)護，以及胎心監(jiān)護的重要意義。胎心監(jiān)護是使用電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和子宮收縮壓力波形記錄下來，供臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要檢測手段之一。通過胎心監(jiān)護，我們可以安全、有效地檢查胎兒宮內(nèi)的健康狀態(tài)，以及寶寶是否存在缺氧的情況。孕晚期產(chǎn)檢就要開始做胎心監(jiān)護了，一般從孕32周開始做，每周1次。如果是高危妊娠的，例如合并妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限等異常情況，則從孕28周就要開始做了。

胎心監(jiān)護圖上主要是兩條線，上面一條線條是胎心率線，正常情況下波動在110～160之間。胎動時胎心率會上升，在胎心率的基線上出現(xiàn)一個向上突起的曲線，胎動結(jié)束后會慢慢降下來，好像一朵小浪花，這是寶寶在子宮里告訴媽媽，我很健康，沒有缺氧哦。胎動的時候，胎心率每分鐘加快大概10～20次。下面一條線條代表的是子宮腔內(nèi)的壓力。在子宮收縮的時侯壓力會增高，子宮安靜的時候壓力會保持在20mmHg左右。如果胎心音的基線持續(xù)高于160次/分或持續(xù)低于110次/分，時間≥10分鐘，都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時治療。如果胎心監(jiān)護提示減速的話，要注意是什么類型的減速。胎心監(jiān)護圖有3種減速：早期減速、變異減速、晚期減速。一般認為，早期減速是無害的，是宮縮壓迫到胎頭所導(dǎo)致的。變異減速的特點是，胎心率減速跟宮縮沒有固定關(guān)系，下降迅速，且下降幅度大，持續(xù)時間長短不一，但恢復(fù)迅速，一般認為是宮縮時臍帶受壓后興奮迷走神經(jīng)引起的。晚期減速是胎心率減速多在宮縮高峰后出現(xiàn)，下降幅度