寶寶喂養(yǎng)困難，你是否忽視了吞咽功能異常？

作者：張夢清 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

審核：徐開壽 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 教授

民以食為天，良好的吞咽功能是愉悅進(jìn)食的基礎(chǔ)。在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，?？陕牭郊议L的抱怨，例如，寶寶不會吸吮奶瓶、進(jìn)食時(shí)間過長、容易嗆奶、容易吐奶、拒絕輔食、不會咀嚼、流口水過多等。出現(xiàn)這些情況時(shí)，家長先別忙著抱怨，因?yàn)樗鼈兺崾緦殞毧赡艽嬖谕萄使δ苷系K。

你了解吞咽功能障礙的具體表現(xiàn)嗎？

人的吞咽是個(gè)非常復(fù)雜精密的過程，包括可自主控制的口腔準(zhǔn)備期、口腔期活動（吸吮、咀嚼等），亦包括不能自主控制的咽期和食管期（食物自咽部進(jìn)入食管）。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能導(dǎo)致進(jìn)食受到影響，即吞咽功能障礙。

1. 口腔期吸吮功能出現(xiàn)問題可表現(xiàn)為不吃奶、吃奶時(shí)間過長、易嗆奶及易吐奶等。

2. 口腔咀嚼能力出現(xiàn)問題可表現(xiàn)為挑食，尤喜液體或半流質(zhì)食物，不喜肉類等較硬食物等

3. 口腔感覺功能出現(xiàn)問題可表現(xiàn)為拒食、挑食、2～3歲后流口水量仍較多等。

4. 咽期出現(xiàn)問題可表現(xiàn)為拒食、進(jìn)食流質(zhì)食物（奶、水等）易嗆咳、進(jìn)食固體食物易哽噎、不明原因每年患肺炎超過2次等。

5. 食管期出現(xiàn)問題可表現(xiàn)為反酸、進(jìn)食后灼心感等。

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吞咽障礙的危害

以上問題均可能導(dǎo)致寶寶體重不增或增長緩慢、脫水、營養(yǎng)不良、反復(fù)肺部感染，甚至危及生命，是寶寶生長的嚴(yán)重安全隱患，會給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

日常喂養(yǎng)應(yīng)注意什么？

1.進(jìn)食時(shí)應(yīng)盡量選擇安靜、光線好、可專心進(jìn)食的環(huán)境，調(diào)整好座椅位置和高度，采取最舒適的體位。

2.找出吸吮最省力時(shí)的奶液流速，并在恒定的流速下吃奶，不可隨意加大奶嘴孔。

3.因糊狀食物具有感覺刺激比流質(zhì)食物大，且進(jìn)食時(shí)相對容易控制的特點(diǎn)，因此，對于控制流質(zhì)食物有困難、感覺信息加工障礙的兒童，糊狀食物更為合適。

4.利用牙膠、牙刷等工具練習(xí)寶寶口腔咀嚼力量及改善口腔的敏感性。

5.流口水量大的寶寶避免進(jìn)食過酸性食物，因其會刺激唾液腺分泌，導(dǎo)致口水量增加。

6.不應(yīng)過度勉強(qiáng)兒童經(jīng)口進(jìn)食，例如，有頻繁嗆咳或進(jìn)食后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等情況，應(yīng)暫停經(jīng)口進(jìn)食，并盡快就醫(yī)。

什么時(shí)候需要咨詢醫(yī)生？

寶寶有以上提及的任何一項(xiàng)吞咽障礙相關(guān)癥狀，均應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生盡早排查有無吞咽功能異常，以獲得針對性的安全有效的康復(fù)治療。吞咽障礙目前已有許多行之有效的治療方法，包括體位代償、食物濃稠度調(diào)配、口腔運(yùn)動感覺訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、針灸、電療、藥物治療，以及針對嚴(yán)重吞咽障礙的鼻胃管置管/胃造瘺等。

對寶寶吞咽功能障礙的早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的，在這里，家長起著偵察兵的作用，早期治療不僅可以解決寶寶吃得不好的問題，而且有助于確保其在關(guān)鍵的發(fā)育階段獲得最佳的生長和成熟時(shí)機(jī)。