以“數(shù)字療法”為抓手，改善醫(yī)患關(guān)系緊張

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3991 篇文章

近年來，醫(yī)療糾紛事件層出不窮，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時對我國人民群眾的身心健康產(chǎn)生了不良影響。建立和諧醫(yī)患關(guān)系成為了全社會的難題，而近幾年興起的“數(shù)字醫(yī)療”可能會重新顛覆醫(yī)患關(guān)系，通過給患者更好的就醫(yī)體驗(yàn)，來減少醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系。

自2020年起，在新冠疫情流行的大背景下，大家是否感受到了醫(yī)院掛號、問診上的變化？

你在為去醫(yī)院花費(fèi)大量時間排隊(duì)掛號而煩惱嗎？現(xiàn)在你只需要拿出手機(jī)提前在網(wǎng)上預(yù)約掛號，再線下到院就醫(yī)即可；你還在為找不到疾病所屬科室而發(fā)愁嗎？線上求助AI醫(yī)院助手便可以精準(zhǔn)找到最適合的醫(yī)生；你是不是還在為診治結(jié)束后所開的大量藥物而苦惱呢？現(xiàn)在的治療方法逐漸從以往單純吃藥、康復(fù)訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合APP提供的定制治療方法，從認(rèn)知行為、情緒壓力、軀體因素、休息環(huán)境、飲食和運(yùn)動幾大方面共同“對抗”病魔，達(dá)到“少吃藥也能治病”的診療效果。

這些改變都在告訴我們，“數(shù)字療法”正在興起，它的到來逐漸將治療方式變得更多元化、更個性化、更人文化。大家也許會好奇到底什么是“數(shù)字療法”，我們一起去揭秘吧！

一、數(shù)字療法到底是什么?

【數(shù)字療法】(Digital Therapy,DTx)是為患者提供基于循證醫(yī)學(xué)的治療干預(yù)措施。它面向的對象是患者，而干預(yù)措施通常由高質(zhì)量的軟件程序驅(qū)動，以達(dá)到預(yù)防、治療、管理身體疾病和精神疾病的目的，同時矯正不良的日常行為。

數(shù)字療法的本質(zhì)就是治療服務(wù)的數(shù)字化?；谟?jì)算軟件程序或人工智能（AI）驅(qū)動或機(jī)器學(xué)習(xí)算法，把醫(yī)生行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用軟件，通過不斷迭代優(yōu)化，為患者提供更好的治療方案，最后將所有能數(shù)字化的服務(wù)內(nèi)容全部變成數(shù)字療法，從而減少醫(yī)患糾紛。

雖然“數(shù)字療法”這個詞聽起來有些未來感，但實(shí)際上這個概念已經(jīng)走進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

當(dāng)前市面上90%的數(shù)字療法都集中在四大領(lǐng)域:精神疾病領(lǐng)域、慢性病領(lǐng)域、腫瘤領(lǐng)域和康復(fù)領(lǐng)域。醫(yī)療健康領(lǐng)域在向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的過程中，有一些創(chuàng)新企業(yè)很早就開始探索，將技術(shù)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，變革個性化的患者醫(yī)療和健康管理，打造了數(shù)字化生活方式干預(yù)平臺，并基于此開發(fā)出主動健康干預(yù)數(shù)字療法，為患者提供具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)的多維度生活方式干預(yù)措施，提供包括疾病預(yù)防、治療和管理健康等服務(wù)內(nèi)容。數(shù)字化技術(shù)賦能醫(yī)院，優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，改善醫(yī)患關(guān)系勢在必行。

二、“數(shù)字療法”在糖尿病方面的應(yīng)用

最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率達(dá)12.8%，糖尿病患病人數(shù)達(dá)到1.2億人，此外還包括高達(dá)4億人的糖尿病前期患者，面對糖尿病這一健康殺手，其知曉率僅有43.3%，治療率僅有49.0%，控制率也只達(dá)到了49.4%，基于這一現(xiàn)狀，中國每年有約85萬人死于糖尿病引發(fā)的各類并發(fā)癥，糖尿病的規(guī)范化管理不容忽視。

與傳統(tǒng)糖尿病治療手段相比，糖尿病“數(shù)字療法”是面向糖尿病患者的“日志式”應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對糖尿病人的動態(tài)管理和治療，極大的提升了糖尿病患者的用藥依從性和便利性，實(shí)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)盡快治療。

例如：上海某健康管理公司，是一家為2型糖尿病、肥胖癥、脂肪肝等代謝性疾病人群提供多學(xué)科健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，而2型糖尿病是其切入的首個領(lǐng)域。

該公司以糖尿病為起點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”為核心，研發(fā)了一套科學(xué)有效的數(shù)字療法標(biāo)準(zhǔn)化工具，配合CGM、智能手環(huán)、智能體脂稱等互聯(lián)設(shè)備作為實(shí)時數(shù)據(jù)驅(qū)動，結(jié)合對話式AI、專家指導(dǎo)，對患者進(jìn)行個性化評估、動態(tài)監(jiān)測以及針對用藥、營養(yǎng)、運(yùn)動、心理等四大學(xué)科進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)指導(dǎo)，并通過7*24小時私人健康管理小組來幫助用戶執(zhí)行方案，實(shí)現(xiàn)對用戶數(shù)據(jù)的解讀，逐步幫助患者控制病情，最終實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。

據(jù)悉，該公司目前已為近千例糖尿病、肥胖癥、脂肪肝患者實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)，參加管理的會員，平均糖化血紅蛋白下降1.46%，99%的患者實(shí)現(xiàn)了減藥，44%的患者實(shí)現(xiàn)了停藥。

從糖尿病“數(shù)字療法”面世所取得的成果看，“數(shù)字療法”不僅僅可以提高醫(yī)療服務(wù)的舒適感、滿足患者的個性化訴求、為患者減輕疾病帶來的痛苦，還可以有效緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張。

三、數(shù)字療法的--實(shí)現(xiàn)“有溫度”的患者管理道路

患者在自我管理過程中通常面臨以下問題：

（1）缺乏專業(yè)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識，從而沒有足夠心理認(rèn)同感;

（2）缺乏足夠的反饋、激勵和監(jiān)督，進(jìn)而難以長期堅(jiān)持。

這些問題恰恰也是醫(yī)患關(guān)系緊張所存在的重要原因。

患者對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的認(rèn)知不足，對醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和局限性理解不夠，對救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者寄予過高期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平，而患者“神化”醫(yī)生，當(dāng)治療效果并沒有達(dá)到預(yù)期，便出現(xiàn)了醫(yī)鬧等等事件，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。

住院患者可以通過醫(yī)生、護(hù)士查房等途徑了解自身疾病的康復(fù)情況，在護(hù)士的照顧下，可以及時得到生命體征的反饋。但是居家依靠藥物治療的患者便不能及時了解自己的身體狀況，不能及時監(jiān)督自己，不能得到有效反饋，便會產(chǎn)生放棄的心理，治療效果也是事倍功半，從而造成患者對醫(yī)生的信任度降低的后果，醫(yī)患關(guān)系也因此緊張。

而數(shù)字療法產(chǎn)品對于傳統(tǒng)治療手段的補(bǔ)充和優(yōu)化不同于健康管理類app，國內(nèi)外數(shù)字療法產(chǎn)品常見于經(jīng)過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證其安全性和有效性的軟件或軟件加硬件的產(chǎn)品組合，也不同于傳統(tǒng)藥品，數(shù)字療法更加安全可及，患者使用手機(jī)或平板電腦即可訪問。

數(shù)字療法可將診后、檢后、術(shù)后、院后四類隨訪進(jìn)行數(shù)字化處理，形成結(jié)構(gòu)性檔案，為患者提供個性化干預(yù)方案，提高患者依從性，實(shí)現(xiàn)更佳的治療效果。

同時利用遠(yuǎn)程監(jiān)測等數(shù)字醫(yī)療手段進(jìn)行患者疾病管理，可提高患者參與度，進(jìn)而有效提升患者生存獲益。另外，隨著大數(shù)據(jù)、算法的加持，數(shù)字療法可通過不斷升級迭代，提高自身的“療效”，從而帶給患者更好的預(yù)后。

由此可見，數(shù)字醫(yī)療是面向患者建立全生命周期的健康管理的行為療法，并且從根本上補(bǔ)充了藥物療法的局限性，使患者在家庭環(huán)境中進(jìn)行有針對性的治療，通過預(yù)防和早期干預(yù)全面減少疾病，以及更合理的且基于價值的醫(yī)療保健模式。所以，通過“數(shù)字醫(yī)療”改善醫(yī)患關(guān)系指日可待。

作者：華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院

苑杰