流行性感冒的防治

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒目前分甲、乙、丙三型，每型又可有不同的亞型。在我國流行的主要是甲型流感病毒。好發(fā)于冬春季節(jié)。人群普遍易感，(6個月以下小兒很少感染）。潛伏期數(shù)小時至4天。正常為1—3天。

一、診斷要點

1.流行病學(xué)史

區(qū)域內(nèi)短期(常在冬春季節(jié)）突然出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者。

2.臨床表現(xiàn)

(1).癥狀:高熱、全身疼痛、乏力，可有流涕、鼻塞、打噴嚏等呼吸道卡他癥狀；有的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；有的會出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴重癥狀。

(2）.體征:眼球疼痛、眼結(jié)膜充血、咽喉部充血、皰疹、扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等。合并急性喉炎時可見吸氣性“三凹”，并發(fā)支氣管炎、肺炎時，肺部可聞及干濕性啰音。

3.實驗室檢查

(1）.血常規(guī):白細胞與中性粒細胞早期可正常或減少，淋巴與單核細胞可增高。

(2）.病原學(xué)檢查:病毒分離(金標準)、病毒核酸檢測、病毒抗原檢測(早期診斷)、血清病毒抗體檢測(用于回顧性診斷與監(jiān)測)。

(3）.其它檢查:根據(jù)患者的病情需要，尚可選擇性作，胸部X線或CT、凝血功能、血氣分析、心電圖、腦電圖、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。

二.治療要點:

1.一般治療:加強休息、注意保暖、多飲水、補充維生素(多吃蔬菜、水果）。高熱、頭痛的可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如乙酰氨基酚、布洛芬等，忌用阿司匹林(特別是嬰幼兒)，以防發(fā)生腦病合并內(nèi)臟脂肪變性(Reye綜合征)。

2.抗病毒治療(必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行):最好在發(fā)病后48小時內(nèi)給藥。如能在感染后36小時內(nèi)給予抗病毒治療更好。

奧司他韋(年齡≥3月):

體重<15kg 30mg 口服 每日2次×5天。

體重15—23kg 45mg 口服 每日2次×5天。

體重23—40kg 60mg 口服 每日2次×5天。

體重＞40kg 75mg 口服 每日2次×5天。

金剛烷胺:

1歲以上推劑量5mg/kg/天 分2次口服。

扎那米韋:

10mg/次， 吸入，每日2次 連用5天。

2.中醫(yī)藥治療:(必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行):

根據(jù)患者的具體情況，可選擇銀翹散、荊防敗毒散、新加香薷飲、黃芪桂枝五物湯等治療。

3.合并細菌感染的可給予抗生素治療(必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行):

流感的預(yù)防:

1.加強流感疫情監(jiān)測，對確診病例必須按規(guī)定即時填寫傳染病報告卡。

2.已感染者，必須隔離至熱退、流涕、咳嗽等癥狀消失，才可回歸群體(單位、學(xué)校）。

3.流行期間應(yīng)勤開窗通風。減少聚集。

4.接種流感疫苗。

5.加強鍛煉，增加戶外活動時間。

6.藥物預(yù)防:對密切接觸者，可口服奧司他韋2mg/kg/次，每日1次，連服7天。最好在接觸后36—48小時內(nèi)服藥。