吃了他汀之后，血脂正常了，什么時(shí)候能停藥呢？

很多朋友給華子留言，問的是同一件事，患了高血脂，用了他汀類藥物之后，血脂降到正常了，那么他汀類藥物還要吃多久，什么時(shí)候可以停呢？

華子告訴他們，高血脂是一種代謝紊亂綜合征，絕大多數(shù)是原發(fā)性的，找不到具體病因，也就無法根治。如果停藥，血脂還會重新升高。而且對于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來說，他汀類藥物不僅可以降低血脂，還有預(yù)防疾病的作用，需要長期用藥才能發(fā)揮藥效。

一、高血脂會帶來什么

人體血脂中有多種成分，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是心腦血管疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。其水平的高低，與冠心病、心梗、腦梗等疾病的發(fā)生率密切相關(guān)?？刂芁DL-C水平，是預(yù)防心腦血管疾病的重要方法。

血脂中還有甘油三酯（TG），升高了也會增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但相對來說，風(fēng)險(xiǎn)沒有LDL-C高。血脂中還有脂蛋白（a）——LP（a），與LDL-C風(fēng)險(xiǎn)性相似，但目前對LP（a）沒有很好的干預(yù)辦法。所以現(xiàn)在針對高血脂的治療，主要是控制LDL-C水平。

二、為什么膽固醇會升高

很多人認(rèn)為膽固醇升高就是吃得太油、太膩了。脂肪類食物雖然會升高膽固醇，但最多只能影響30%，人體中有70%的膽固醇，是自身合成的。所以有很多純素飲食的人，血脂也會超標(biāo)。

絕大多數(shù)人的高血脂是原發(fā)性的，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還找不到具體的原因。高血脂是一種代謝紊亂綜合征，與高血壓、糖尿病并稱為“三高”慢性病。只能通過藥物控制，沒有根治方法。

三、他汀類藥物的作用

控制LDL-C水平，他汀類藥物是最常用的藥物。他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成酶，減少血液中的膽固醇，直接降低LDL-C的水平，可以減輕心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對于有動脈粥樣硬化的人，最大的危險(xiǎn)是粥樣硬化斑塊的破潰，引起血小板聚集形成血栓，就會造成腦梗、心梗。

而他汀類藥物降低LDL-C的同時(shí)，還可以增加斑塊的穩(wěn)定性，長期用藥時(shí)，還有逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，減少動脈狹窄程度，預(yù)防斑塊破潰，對心梗、腦梗有很好的預(yù)防作用。

四、他汀類藥物什么時(shí)候能停

很多人關(guān)心，他汀類藥物什么時(shí)候可以停？他汀類藥物停藥需要滿足兩個(gè)條件之一，第一是實(shí)現(xiàn)了用藥目標(biāo)，第二是出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

降低LDL-C，預(yù)防心腦血管疾病，是他汀類藥物的用藥目標(biāo)。絕大多數(shù)人的LDL-C在服藥后可以降至正常水平，但這是藥物作用下的結(jié)果，當(dāng)停藥后又會重新升高，所以需要持續(xù)用藥控制血脂。

少部分人的用藥目標(biāo)是單純地降低血脂，在飲食控制、增加運(yùn)動、減輕體重等生活方式干預(yù)下，血脂恢復(fù)正常后，可以嘗試停藥。

有動脈粥樣硬化的人，最快要用藥6個(gè)月以上，才會見到斑塊逆轉(zhuǎn)。大多數(shù)的人，需要持續(xù)用藥2~4年，才能實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。以目前的研究來看，他汀類藥物服用時(shí)間越久，獲益越大，所以不建議過早停藥，應(yīng)盡可能地長期服藥。

他汀用藥過程中，如果出現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶（AST、ALT）升高至正常值3倍以上；或是肌肉酸痛、乏力，同時(shí)肌酸激酶（CK）水平升高至正常值5倍以上時(shí)，建議停藥就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物采取干預(yù)措施。

總結(jié)一下，他汀類藥物服用之后，只是暫時(shí)控制了血脂正常，并不意味著疾病痊愈。服用他汀類藥物只要沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就不建議停藥，用藥越久，對心腦血管疾病的預(yù)防效果就越好。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。