為什么牙齒矯正還要“打釘子”？到底疼不疼？一文讀懂！

古有談虎色變，今有“聞釘色變”，這個(gè)“釘”說(shuō)的是正畸治療中使用的種植支抗釘，也就是我們常說(shuō)的骨釘。很多人本來(lái)懷著激動(dòng)的心情來(lái)醫(yī)院定正畸方案，當(dāng)?shù)弥约旱恼委熜枰蚬轻?，瞬間臉色大變，猶豫不決，非常害怕。

那么，牙齒矯正為什么要打支抗釘？這個(gè)“小釘子”究竟有什么作用？

一、什么是骨釘？

種植支抗釘，又稱(chēng)為臨時(shí)性支抗裝置（temporary anchorage devices, TADs），其一般直徑在1.4mm~2.0mm。

由于植入創(chuàng)傷小，植入部分靈活，從20世紀(jì)末至今，已經(jīng)在正畸臨床中廣為應(yīng)用，TADs的應(yīng)用簡(jiǎn)化了不少正畸治療，也使得以往的一些復(fù)雜的骨性錯(cuò)合畸形獲得滿意的效果。

圖片來(lái)源：大醫(yī)小護(hù)

哪些情況需要打骨釘？

理論上，支抗釘適用于所有需要支抗控制的情況，臨床上常用的主要有以下幾種：

1. 強(qiáng)支抗內(nèi)收前牙

醫(yī)生在后牙區(qū)植入種植支抗釘，使得關(guān)閉間隙過(guò)程中后牙不受到近中移動(dòng)的力量，實(shí)現(xiàn)最大程度的前牙內(nèi)收，改善突度。

2. 壓低前牙改善露齦笑

在上前牙區(qū)植入種植支抗釘，壓低上前牙，隨著前牙的壓低，牙齦會(huì)跟著往上移動(dòng)，從而改善露齦微笑。

3. 推磨牙向后

通過(guò)后牙區(qū)植入種植釘，實(shí)現(xiàn)磨牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)，提供間隙用于排齊牙齒，同時(shí)調(diào)整頜間關(guān)系。

4. 壓低磨牙

不少長(zhǎng)期缺牙的患者，對(duì)頜牙會(huì)逐漸伸長(zhǎng)，導(dǎo)致無(wú)法修復(fù)，這個(gè)時(shí)候修復(fù)醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)診給正畸醫(yī)生，希望通過(guò)正畸的壓低，來(lái)獲得修復(fù)的空間，種植支抗釘?shù)膽?yīng)用使得壓低磨牙更加簡(jiǎn)單高效。

二、種植釘?shù)膭?chuàng)傷大嗎，會(huì)不會(huì)很疼？

種植支抗釘?shù)闹睆揭话阍?.4~2.0mm，通過(guò)局部麻醉，植入牙根之間的牙槽骨，植入過(guò)程僅需數(shù)分鐘，大部分部位的支抗釘植入后不會(huì)造成局部出血，創(chuàng)傷小。

一般情況下，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)半天至一天左右的局部脹痛感，表現(xiàn)比較輕微。

三、打骨釘是否會(huì)損傷牙根、神經(jīng)？

種植支抗釘植入于兩顆牙牙根之間的牙槽骨，在植入過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)植入的手感調(diào)整方向，以免碰到牙根；有部分患者需要植入的部位牙槽骨間隔較窄，支抗釘離牙根較近，術(shù)后會(huì)有咬合的不適；

至于是否會(huì)傷到神經(jīng)，大部分區(qū)域的植入是碰不到神經(jīng)的，必然不會(huì)損傷神經(jīng)；下頜前磨牙區(qū)的植入需要閱片判斷頦神經(jīng)的位置，術(shù)中避開(kāi)即可。所以打骨釘損傷牙根以及神經(jīng)的概率很低。

四、骨釘會(huì)松嗎？

種植支抗釘植入后，主要靠的是機(jī)械固位，會(huì)有一定的概率出現(xiàn)松動(dòng)，大概10%左右；如果骨質(zhì)條件不好，出現(xiàn)松動(dòng)的可能性增加。

同時(shí)，在使用過(guò)程中需要清潔好支抗釘及周?chē)难例l黏膜，周?chē)酿つぜt腫發(fā)炎，也會(huì)增加松動(dòng)的概率。

如果出現(xiàn)松動(dòng)，醫(yī)生需要根據(jù)情況更換植入部位或者等同一部位骨愈合后再次植入。

五、骨釘需要用多久？

種植支抗釘一般會(huì)在使用前一個(gè)月左右植入，在整個(gè)使用周期中不會(huì)取出，根據(jù)支抗釘?shù)淖饔?，以及牙齒移動(dòng)的情況，基本需要在口內(nèi)使用半年以上。

在拔掉骨釘?shù)臅r(shí)候，連麻藥都不需要，醫(yī)生三下五除二就取下來(lái)了，所以，大家不用一聽(tīng)到要在口腔內(nèi)“打釘子”，就覺(jué)得非?？植馈?/p>

作者｜韓高峰

審核｜廖崇珊 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師，中華口腔正畸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，齒生相伴雜志主編，香港大學(xué)博士

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