有位朋友跟華子說，他聽說在預(yù)防心腦血管疾病時(shí)，有兩種治療方式，分別是抗血小板治療與抗凝血治療，都可以預(yù)防血栓形成，有什么不一樣呢？

華子說，人體血栓有兩種，一種在動(dòng)脈系統(tǒng)中形成，會(huì)造成腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾?。?strong>一種在靜脈系統(tǒng)中形成，主要會(huì)造成肺栓塞，也有可能會(huì)造成腦梗塞。這些都是有致命風(fēng)險(xiǎn)的疾病，兩種情況在預(yù)防時(shí)用藥不同，分別需要抗血小板治療和抗凝血治療。

一、抗血小板治療

動(dòng)脈血栓的形成，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)。當(dāng)斑塊發(fā)生破潰時(shí)，就會(huì)刺激血小板聚集，形成血栓。血栓會(huì)堵塞血管，或是脫落后隨血液運(yùn)行，堵塞更小管徑的血管。當(dāng)發(fā)生在大腦時(shí)，就是腦梗塞；發(fā)生在心臟，就是心肌梗死。

對(duì)于動(dòng)脈血栓的預(yù)防，需要使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，可以抑制血小板的活性，避免血栓的形成。頸動(dòng)脈狹窄超50%、冠心病、外周動(dòng)脈閉塞等與動(dòng)脈血栓相關(guān)的疾病，需要進(jìn)行抗血小板治療。

二、抗凝血治療

人體的凝血過程，有多種激活因素。在靜脈系統(tǒng)中，主要由凝血因子誘發(fā)凝血過程。下肢手術(shù)、外傷保持長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，或是長(zhǎng)期臥床、久坐的人，在下肢靜脈中有可能誘發(fā)靜脈血栓。靜脈血栓脫落后，會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺栓塞，引起呼吸衰竭。

如果出現(xiàn)房顫，由肺靜脈回流到左心房?jī)?nèi)的血液也會(huì)在凝血因子的作用下形成血栓，脫落后容易堵塞腦動(dòng)脈，造成腦梗塞。

對(duì)于靜脈血栓的預(yù)防，需要使用華法林、利伐沙班等抗凝血因子藥物，抑制凝血因子的活性，避免血栓的形成。

三、根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇預(yù)防用藥

動(dòng)脈血栓發(fā)生率更高一些，所以實(shí)際治療中，以抗血小板藥物較為常用。但抗血小板藥物容易增加出血風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)消化道黏膜造成損傷，所以用藥前要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)性。

總體來說，抗血小板治療只用于確診了冠心病、頸動(dòng)脈狹窄超過50%的人預(yù)防疾病，以及發(fā)生過腦梗、心梗的人預(yù)防復(fù)發(fā)。沒有上述疾病的人，不建議用藥。

抗凝治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，只有明確房顫和靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的人，才需要進(jìn)行抗凝治療。

如果同時(shí)有動(dòng)脈血栓、靜脈血栓的雙重風(fēng)險(xiǎn)，兩類藥物也可以同時(shí)應(yīng)用。但出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加，需要在嚴(yán)密監(jiān)控下用藥。

四、生活方式預(yù)防血栓

動(dòng)脈血栓與靜脈血栓，雖然發(fā)生在不同系統(tǒng)中，預(yù)防用藥也不相同，但其病理基礎(chǔ)相似，都與吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、衰老、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。

預(yù)防疾病，要從生活方式做起，不能只依靠藥物。每天不超過5克鹽、不超過25克油、不超過50克的添加糖，吃1斤蔬菜、半斤水果，做30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，保持合理體重、充足的睡眠，就大概率可以遠(yuǎn)離血栓性疾病。

有疾病風(fēng)險(xiǎn)也不要過于擔(dān)心，只要堅(jiān)持合理用藥，就可以把疾病風(fēng)險(xiǎn)降至最低，仍然能安享幸福的生活。

總結(jié)一下，人體中的血栓，有動(dòng)脈血栓與靜脈血栓，在預(yù)防時(shí)分別需要使用抗血小板治療和抗凝血治療。藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。