為什么要打?qū)m頸癌疫苗

2018年4月10日起，深圳將人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗納入醫(yī)保支付。之后，全國(guó)各地陸續(xù)啟動(dòng)了適齡女性人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。2019年12月底，首個(gè)國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗獲批，并于2020年5月正式上市銷售。也是世界范圍內(nèi)第四款HPV疫苗。2022年3月24日，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，沃森生物二價(jià)人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗正式獲批，成為國(guó)產(chǎn)第二款二價(jià)HPV疫苗。2021年，國(guó)家愛(ài)衛(wèi)辦、健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦在全國(guó)遴選的首批15個(gè)健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)城市中，濟(jì)南、廈門(mén)、無(wú)錫、成都、深圳等地已先后啟動(dòng)適齡女性HPV接種政策。

那么，什么是HPV疫苗，為什么要推廣適齡女性接種HPV疫苗呢？

什么是HPV

HPV (Human papillomavirus）全稱人乳頭瘤病毒。HPV是多種癌癥的罪魁禍?zhǔn)?，如大家熟知的宮頸癌，99.7%都是由HPV長(zhǎng)期感染所致；除此之外，HPV還可能引發(fā)肛門(mén)癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌和口咽癌等。目前被檢測(cè)出的HPV共有200余種型別，根據(jù)致癌潛力分為高危型和低危型，高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，低危型主要包括HPV6和HPV11等。雖然絕大多數(shù)HPV感染無(wú)癥狀或未引發(fā)疾病，并可自行消退，但高危HPV病毒的持續(xù)感染，最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。此病的傳染來(lái)源是患者和病毒感染者，HPV傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播及皮膚黏膜接觸傳播。

什么是HPV疫苗

預(yù)防HPV病毒感染最有效的方式就是接種HPV疫苗，通過(guò)誘導(dǎo)有效的體液免疫應(yīng)答即中和抗體的產(chǎn)生來(lái)抵抗HPV感染。正因?yàn)榭梢杂行ьA(yù)防HPV引起的宮頸癌，HPV疫苗又被稱為“宮頸癌疫苗”。

接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施，目前在中國(guó)上市的HPV疫苗有三種，分別是二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗。

二價(jià)HPV疫苗二價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV16、18兩個(gè)型別，這兩種型別導(dǎo)致了約70%的宮頸癌，可接種的人群是9～45周歲女性。

四價(jià)HPV疫苗四價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18四個(gè)型別，除了可以預(yù)防約70%的宮頸癌之外，還可預(yù)防90%的尖銳濕疣及其他良性病變?？山臃N的人群也是9～45周歲女性。

九價(jià)HPV疫苗九價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九個(gè)型別。由于預(yù)防的型別更多，因此，九價(jià)疫苗可以預(yù)防約92%的宮頸癌，以及部分前面提到的肛門(mén)癌、外陰癌、陰道癌等，同時(shí)也可以預(yù)防90%的尖銳濕疣及良性病變?？山臃N的人群是16～26周歲女性。

接種及注意事項(xiàng)

接種部位首選上臂三角肌肌肉注射。注意妊娠期間應(yīng)避免接種本品，若女性已經(jīng)或是準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。哺乳期婦女慎用。

關(guān)于HPV疫苗接種的9個(gè)答疑

1.已經(jīng)有了性生活/結(jié)了婚/有了孩子的女性，接種HPV疫苗還有用嗎？

有用，有性生活不代表就有HPV病毒的感染，沒(méi)有感染和沒(méi)性生活的接種效果是一樣的。

2.請(qǐng)問(wèn)打了四價(jià)之后，還能再打九價(jià)的嗎？

接種四價(jià)HPV疫苗后，不建議再接種九價(jià)HPV疫苗。

3.月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種HPV疫苗嗎？

月經(jīng)期婦女可正常接種任何一種HPV疫苗。

哺乳期婦女可正常接種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，哺乳期并非HPV疫苗接種的禁忌。從現(xiàn)有證據(jù)看，哺乳期女性接種HPV疫苗后，母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并未升高，也可以正常哺乳。

妊娠期婦女避免接種。雖然目前未觀察到HPV疫苗接種對(duì)母親和子代有不良反應(yīng)，但數(shù)據(jù)有限，建議妊娠期間應(yīng)避免HPV疫苗接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可。

4.接種該疫苗后多久可以要孩子？

建議相隔半年以上。另外懷孕期間應(yīng)避免接種本品。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。哺乳期婦女接種本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

5.接種HPV疫苗前有必要進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎？

接種疫苗前不必要做檢測(cè)，但是如果懷疑自己已經(jīng)感染HPV病毒的，可以自愿前往醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)有宮頸病變，康復(fù)后再接種，因?yàn)镠PV疫苗只能預(yù)防HPV感染，并不能治療HPV感染。

6.男性可以接種嗎？

歐洲部分國(guó)家也提倡男性接種，可有效預(yù)防尖銳濕疣等疾病，但是目前國(guó)內(nèi)尚未通過(guò)允許男性接種的審批。

7.接種了HPV疫苗還需要接受宮頸癌篩查嗎？

一定要。

疫苗只是一級(jí)防控，宮頸癌篩查是二級(jí)防控，不能互相代替。建議30歲以上已婚女性定期做宮頸癌篩查。

8.感染過(guò)HPV或者有過(guò)宮頸癌病變的，治愈后還需或者說(shuō)還能接種嗎？

治愈后是可以接種疫苗的，而且接種疫苗可以減少疾病的復(fù)發(fā)率，疫苗也可以預(yù)防其他未感染過(guò)的HPV型。

自然感染產(chǎn)生的抗體不足以對(duì)抗再次感染，因?yàn)樽匀桓腥臼羌?xì)胞免疫，而疫苗注射是體液免疫，后者產(chǎn)生的抗體滴度更高。

9.在哪兒預(yù)約接種？

可前往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢預(yù)約。

選擇適合、適齡的疫苗接種是保護(hù)自己的重要方式。