??磨耗 不容忽視

這是 達醫(yī)曉護 的第 3947 篇文章

什么是??磨損？

生活中常見有些人去看牙醫(yī)說牙齒沒有洞但是經(jīng)常很敏感，牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)他的牙齒失去正常形態(tài)而且比正常牙齒短一些。即牙齒磨損是指除了正常的咀嚼運動外，高強度、反復(fù)的機械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。

為什么會得??磨損？

（1）?腔不良習(xí)慣

如?期單側(cè)咀嚼、經(jīng)常???咬開瓶蓋、頻繁嗑??等都會引起 ??的嚴(yán)重磨損。

（2）醫(yī)源性損傷

進??周病的治療時反復(fù)對?根表?的刮治和平整，造成?根表? 的磨損；活動義?的卡環(huán)（?年?佩戴假?上?的“鐵鉤”）也會給??帶來負(fù)? 影響。

（3）磨?癥

也稱夜磨?，是在?進?情況下發(fā)?的不?主的咀嚼運動，多在夜間睡 眠中發(fā)?。因為沒有?物的緩沖、缺乏唾液的潤滑，再加上夜磨?的時候，咀嚼 肌往往???、速度快、因此會導(dǎo)致明顯的??磨損。

（4）職業(yè)因素

鞋匠或縫紉??因?作原因有咬線的習(xí)慣。

（5）??先天發(fā)育結(jié)構(gòu)不佳

氟斑?等。

（6）化學(xué)因素

是指酸性物質(zhì)對??硬組織(?釉質(zhì)和?本質(zhì))中的羥基磷灰?的酸蝕 脫礦?導(dǎo)致的??表?硬組織的缺損，?稱酸蝕癥。

酸蝕癥根據(jù)對??酸蝕脫礦的酸的來源可分為外源性酸蝕和內(nèi)源性酸蝕。

a、外源性酸蝕沒有細(xì)菌介?的前提下,來??物、藥物中的酸或其他化學(xué)因素造 成?體表?慢性病理性局部缺損。

b、來?返流的胃酸、嘔吐物中的酸或其他學(xué)因素造成?體表?的慢性病理性局 部缺損。

??過度磨損有以下危害！

（1）磨損導(dǎo)致?本質(zhì)外露時，可造成??對冷、熱、酸、甜等刺激敏感或疼痛， 引起??敏感。

（2）過度磨損導(dǎo)致??的?髓外露時，可造成?髓炎，如得不到及時治療甚? 可以導(dǎo)致根尖周炎。

（3）磨損形成過?、過銳的?尖或?頸部過薄時，容易造成?隱裂甚??折等。

（4）??咬合?的窩、溝、尖等重度磨損甚?被磨平，導(dǎo)致咀嚼效率??減弱， 迫使患者于咀嚼?物時，加??量，加重?周組織的負(fù)擔(dān)，或者咀嚼不到位，加 重胃部的負(fù)擔(dān)。

（5）咬合?磨損嚴(yán)重者，使??之間失去正常的接觸關(guān)系，可出現(xiàn)?物嵌塞， 進?可引起鄰?齲和?周病。

（6）??嚴(yán)重磨損變短，可使?的?部下1/3?度降低，不僅?唇溝加深，出現(xiàn) 蒼??容，?且還會出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛、酸困等功能紊亂的癥狀。

如何預(yù)防或減少??磨損？

根據(jù)具體情況，相應(yīng)的選擇以下措施對于預(yù)防或減少??磨損有積極作?。

（1）盡早矯正咬合異常、??排列紊亂，使下頜不僅在上下?向?且在?平? 向能夠?由地運動。

（2）避免下意識地緊咬?。

（3）避免?期固定?某?的某固定位置啃咬硬物。

（4）提倡使?軟?保健?刷，定期更換?刷、?膏，進?正確地刷?。

（5）有夜磨?習(xí)慣者應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

（6）??重度磨損者，最好就寢時戴?咬合墊。

??磨損后如何修復(fù)呢？

1、輕度磨耗，對冷、熱、酸、甜產(chǎn)?敏感癥狀時，可以涂抹脫敏藥物，促使?本質(zhì)?管末端 封閉。

2、上下?咬合造成過度磨耗，使?本質(zhì)出現(xiàn)坑洼不平時，可制備洞形，使?復(fù)合樹脂、玻 璃離???汀等進?充填。

3、磨?頜?由于磨耗造成?尖及邊緣嵴等變平、喪失解剖形態(tài)時，可以制作嵌體修復(fù)。

4、??磨損暴露?髓腔的髓?、產(chǎn)?劇烈疼痛時，應(yīng)在局麻下摘除?髓，完成根管治療后 再制作全冠修復(fù)。

5、如果全?多數(shù)?磨損嚴(yán)重，??就很難修復(fù)，有可能需要進??冠延?，也就是在?冠 上進?樹脂或者烤瓷冠進?修復(fù)，有的需要進?咬合重建。

如果?內(nèi)有缺失?，需要根據(jù)缺失?具體情況進?可摘義?、固定義?加咬合重建。

6、也有的病?有胃酸反流的現(xiàn)象，經(jīng)常有胃酸反流到?腔當(dāng)中。胃酸是?種強 酸，就會腐蝕??，造成??重度磨耗，應(yīng)該治療胃部的疾病。

編輯/科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院?腔科 婷婷

指導(dǎo)/中國科學(xué)院 中關(guān)村醫(yī)院 ?腔科 許麗麗