寶寶一直哭，舌頭上還長(zhǎng)小白點(diǎn)，當(dāng)心是生了鵝口瘡

審核：張書(shū)元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多新生兒和小月齡嬰兒都出現(xiàn)過(guò)這種情況：嘴巴和舌頭上長(zhǎng)了很多小白點(diǎn)，同時(shí)還變得不愛(ài)吃奶，甚至哭鬧不止。

這很有可能是寶寶患上了鵝口瘡。

鵝口瘡雖然不是什么大病，卻是個(gè)磨人的“小妖精”，很多寶寶患了鵝口瘡后會(huì)一直反復(fù)發(fā)作。那么鵝口瘡到底是什么？病因有哪些？該如何分辨？該如何預(yù)防和治療？下面來(lái)一一解答！

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什么是鵝口瘡？

鵝口瘡又稱(chēng)“雪口病”，是由一種叫做“白念珠菌”的真菌感染引起的。

其實(shí)，白念珠菌在健康兒童的口腔里也存在，一般情況下不會(huì)引起感染，但在兒童免疫力低下時(shí)就容易引起感染。

口腔不清潔、營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶很容易生鵝口瘡，身體素質(zhì)比較虛弱的成年人也會(huì)生鵝口瘡，但概率相對(duì)較小。

寶寶生鵝口瘡的原因有哪些？

導(dǎo)致寶寶生鵝口瘡的原因主要有以下5種。

母親陰道有念珠菌感染，寶寶出生時(shí)通過(guò)陰道，接觸到母體的分泌物感染。

寶寶使用的奶瓶、奶嘴等工具消毒不徹底，或母乳喂養(yǎng)時(shí)母親的乳房不清潔。

寶寶接觸攜帶念珠菌的食物、衣服、玩具等。此外，寶寶在 6～7 月齡時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙，愛(ài)咬手指或玩具，容易把念珠菌帶入口腔，引起感染。

在幼兒園，如果有小朋友身上攜帶念珠菌，可能引起交叉感染。

長(zhǎng)期使用抗生素或不恰當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成身體菌群失調(diào)，念珠菌乘虛而入。

如何分辨鵝口瘡？

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1.鵝口瘡的典型癥狀

患了鵝口瘡的寶寶，口腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)像奶塊一樣的乳白色斑點(diǎn)，但周?chē)鷽](méi)有炎癥反應(yīng)，白色斑點(diǎn)也不容易擦除。剛開(kāi)始可能只表現(xiàn)為白點(diǎn)，但若沒(méi)有及時(shí)處理，白點(diǎn)會(huì)逐漸進(jìn)展為白膜樣絮狀物，甚至彌漫整個(gè)口腔。

一般來(lái)說(shuō)，患鵝口瘡不痛不癢，大部分寶寶一開(kāi)始可能沒(méi)有癥狀或只出現(xiàn)輕度不適，吃奶、進(jìn)食都比較正常；但若控制不當(dāng)，感染面積擴(kuò)大，寶寶就會(huì)煩躁、哭鬧、拒絕進(jìn)食，有時(shí)還會(huì)發(fā)熱。

2.鵝口瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥

患了鵝口瘡后若治療不及時(shí)，受損的黏膜會(huì)不斷擴(kuò)大，蔓延至咽部、扁桃體、牙齦等。嚴(yán)重者會(huì)蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸、吞咽困難。少數(shù)患兒可能會(huì)并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病,甚至繼發(fā)性感染，導(dǎo)致敗血癥。

3.鑒別奶殘留物和鵝口瘡

很多時(shí)候，家長(zhǎng)看到寶寶嘴上有白色的東西就很害怕，以為是鵝口瘡，其實(shí)有時(shí)候只是未擦干凈的奶殘留物。

鵝口瘡的外觀與奶殘留物很相似，可以用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕擦拭，如果很容易就可以擦掉就是奶殘留物。而鵝口瘡的白色斑膜很難擦去，如果用力擦拭，白色斑膜下面會(huì)出現(xiàn)潮紅、粗糙的黏膜。不用多久，白色斑膜又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)并覆蓋紅色創(chuàng)面。

4.鑒別馬牙和鵝口瘡

馬牙是寶寶口腔上顎和牙齒邊緣出現(xiàn)的黃白色小點(diǎn)，是新生兒期特殊的生理表現(xiàn)，不是疾病，通常不會(huì)影響寶寶吃奶，數(shù)月后，一般會(huì)自行脫落，不需要特殊處理。但鵝口瘡呈斑片狀，會(huì)越長(zhǎng)越多。

如何預(yù)防和治療鵝口瘡？

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)出現(xiàn)白色斑膜，懷疑患鵝口瘡時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。鵝口瘡是霉菌感染，一般很難自愈，特別是新生兒免疫力低，如果不能及時(shí)治療，還可能波及身體其他部位，患兒應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。

最重要的是，要重視預(yù)防鵝口瘡。預(yù)防鵝口瘡主要有以下5點(diǎn)。

1.切斷母體傳染途徑。準(zhǔn)媽媽有陰道霉菌病時(shí)應(yīng)積極治療，給順產(chǎn)寶寶一個(gè)健康安全的出生通道。

2.注意寶寶的口腔衛(wèi)生。在喂奶后給寶寶喝幾口水，以沖掉存留在口腔內(nèi)的乳汁；添加輔食后更應(yīng)注意清潔口腔，根據(jù)寶寶的月齡選擇合適的清潔方法，長(zhǎng)牙后開(kāi)始刷牙，減少口腔細(xì)菌繁殖的養(yǎng)料。

3.母親注意個(gè)人衛(wèi)生。母乳媽媽?xiě)?yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱寶寶前要洗手。貼身衣物和毛巾也應(yīng)清洗干凈并進(jìn)行消毒，避免寶寶接觸時(shí)感染細(xì)菌或病毒。另外,在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)前要擦洗干凈乳頭。

4.寶寶用品消毒。寶寶的奶瓶、餐具等要徹底清洗干凈，高溫消毒，保持干燥；寶寶的玩具、被子、衣物等要經(jīng)常清洗，多曬太陽(yáng)殺菌；寶寶外出回來(lái)要注意洗手，避免帶回細(xì)菌存隱患。

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5.不要亂服用抗生素。亂服用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)菌種紊亂，會(huì)使寶寶更容易患上鵝口瘡。

新手父母最害怕寶寶生病，一旦寶寶身體不適，往往會(huì)手忙腳亂、心急擔(dān)憂。鵝口瘡這種由真菌感染導(dǎo)致的疾病雖然不是大病，但容易引起寶寶哭鬧、食欲缺乏等問(wèn)題，而且容易反復(fù)發(fā)作。

因此，家長(zhǎng)們應(yīng)該注意做好寶寶的日常護(hù)理，認(rèn)真清潔，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶生了鵝口瘡，要及時(shí)就醫(yī)，并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。