有位朋友給華子留言，詢(xún)問(wèn)甲狀腺功能減退（甲減），需要終身服用左甲狀腺素，不能間斷。他擔(dān)心吃那么久的藥，會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成其他的影響，真的沒(méi)問(wèn)題嗎？

華子說(shuō)，有甲減的人，意味著甲狀腺功能不足，無(wú)法分泌足夠的甲狀腺素供機(jī)體使用，會(huì)對(duì)神經(jīng)、心血管、血脂、代謝等多個(gè)系統(tǒng)造成影響，此時(shí)需要持續(xù)進(jìn)行外源性的甲狀腺素補(bǔ)充，才能維持機(jī)體各系統(tǒng)的正常運(yùn)作，這也稱(chēng)為替代療法。

一、與人體甲狀腺素完全一致

在進(jìn)行替代療法的時(shí)候，使用的藥物與人體本身產(chǎn)生的物質(zhì)相似度越高，不良反應(yīng)就越少。而左甲狀腺素與人體甲狀腺生成的四碘甲狀腺原氨酸（T4）完全一致，只要?jiǎng)┝渴褂煤侠?，就不?huì)對(duì)身體造成不良影響。

造成甲減的絕大多數(shù)原因都是永久性的，甲減狀態(tài)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，所以左甲狀腺素需要持續(xù)服用。左甲狀腺素服用后可以完全代替人體內(nèi)源性T4的作用，會(huì)轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸（T3），發(fā)揮出生理活性，不會(huì)傷肝、也不會(huì)傷腎，有非常好的安全性。

二、左甲狀腺素的劑量要控制合理

在服用左甲狀腺素的過(guò)程中，可能遇到的最大問(wèn)題，就是服用劑量不準(zhǔn)確。因?yàn)榧谞钕偌に嘏c人體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝相關(guān)，服用左甲狀腺素時(shí)要盡量模擬人體正常甲狀腺激素的分泌量，不能多也不能少。

如果服用劑量過(guò)大，就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、潮紅、暴汗、頭痛、失眠等甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）癥狀。如果服用劑量不足，甲減導(dǎo)致的畏寒乏力、情緒低落、血脂升高、皮膚干燥、反應(yīng)遲緩等癥狀就不會(huì)緩解。

每個(gè)人的身體狀況不同，甲狀腺殘存功能也不同，需要個(gè)體化用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能進(jìn)行劑量調(diào)整。

三、為什么有的甲亢患者也要用

有患甲亢的患者問(wèn)過(guò)華子，為什么醫(yī)生給他的用藥方案中，也包含左甲狀腺素，會(huì)不會(huì)造成甲亢的癥狀加重？華子說(shuō)，甲亢患者使用左甲狀腺素并沒(méi)有直接治療甲亢的作用，而是要配合抗甲狀腺藥物進(jìn)行輔助治療。

比如說(shuō)，甲亢患者使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物進(jìn)行抗甲狀腺治療的時(shí)候，在用藥后可能會(huì)出現(xiàn)甲減的癥狀，但藥物又不好拆分為更小劑量，此時(shí)可以配合使用少量的左甲狀腺素，就可以調(diào)節(jié)甲狀腺功能到正常狀態(tài)了。

四、服藥時(shí)的注意事項(xiàng)

人體甲狀腺激素的分泌規(guī)律是白天高，夜晚低，所以在清晨服用左甲狀腺素最貼近自然規(guī)律。左甲狀腺素需要空腹服藥，在服藥后至少30分鐘才能進(jìn)餐。但很多人早晨需要趕時(shí)間上班，可能無(wú)法留出足夠的空腹時(shí)間，也可以改在睡前空腹服藥。

左甲狀腺素需要每天規(guī)律服用，不能間斷，如果發(fā)生了漏服，則建議在下次服藥時(shí)服用雙倍劑量。如果連續(xù)多日漏服藥物，就要連續(xù)多日補(bǔ)服雙倍劑量，直至補(bǔ)齊漏服的劑量。在補(bǔ)服雙倍劑量的過(guò)程中，如果出現(xiàn)甲亢癥狀，要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量。

總結(jié)一下，患有甲減的人需要長(zhǎng)期規(guī)律服用左甲狀腺素，絕大多數(shù)人需要終身維持治療。左甲狀腺素與人體產(chǎn)生的T4完全一致，只要服用劑量合理，通常不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在用藥初期建議半個(gè)月復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后1個(gè)月復(fù)查一次，持續(xù)半年后可2-3月復(fù)查一次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。