中世紀(jì)的意大利：社會(huì)隔離對(duì)抗黑死病

早在14世紀(jì)時(shí)，意大利的公共衛(wèi)生官員并不了解病毒，但他們知道保持距離和消毒的重要性。大約700年前，意大利暴發(fā)了一場(chǎng)毀滅性的淋巴腺鼠疫，不知所措的醫(yī)生和衛(wèi)生官員對(duì)病毒或細(xì)菌沒(méi)有概念，但他們對(duì)黑死病有足夠的了解，因此實(shí)施了世界上最早的一些防傳染措施。

從1348年開(kāi)始，在鼠疫到達(dá)威尼斯和米蘭等城市后不久，意大利的官員就采取了緊急公共衛(wèi)生措施，這為當(dāng)今社會(huì)隔離和表面消毒提供了最佳的效仿做法。人類(lèi)的第一個(gè)檢疫方法誕生在亞得里亞海港口城市拉古薩，也就是今天的杜布羅夫尼克。這是世界上第一個(gè)通過(guò)要求強(qiáng)制隔離所有入境船只和貿(mào)易大篷車(chē)，以篩查感染的立法。根據(jù)保留至今的杜布羅夫尼克（Dubrovnik）檔案記載：1377年7月27日，這座城市的立法委員會(huì)通過(guò)了一項(xiàng)法律，規(guī)定那些來(lái)自非流行地區(qū)的人或者車(chē)輛不得進(jìn)入拉古薩地區(qū)或其他地區(qū)，除非他們花一個(gè)月的時(shí)間在莫爾坎島或卡夫塔克鎮(zhèn)進(jìn)行消毒和隔離。史學(xué)家茲拉塔`布拉茲納·托米克（Zlata Blazina Tomic）在《驅(qū)除鼠疫：杜布羅夫尼克衛(wèi)生署與檢疫實(shí)施，1377-1533》一書(shū)中寫(xiě)道，莫爾坎島是位于城市南部的一座無(wú)人居住的石島，而卡夫塔克鎮(zhèn)位于前往拉古薩的陸路貿(mào)易商路的盡頭。

托米克說(shuō)，一些醫(yī)學(xué)歷史學(xué)家認(rèn)為，拉古薩的隔離令是中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的最高成就之一。通過(guò)下令隔離健康的海員和商人30天，拉古薩的官員對(duì)潛伏期時(shí)間表現(xiàn)出了非凡的理解。新來(lái)的人可能沒(méi)有表現(xiàn)出鼠疫的癥狀，但他們會(huì)被關(guān)押足夠長(zhǎng)的時(shí)間，以確定他們是否真的沒(méi)有疾病。

為期40天的“檢疫隔離”具有歷史的重要意義。1377年隔離令規(guī)定的30天期限在意大利語(yǔ)中被稱(chēng)為特倫蒂諾（trentino），但歷史學(xué)家史蒂文斯·克勞肖表示，醫(yī)生和官員也有權(quán)縮短或延長(zhǎng)隔離期。英語(yǔ)單詞“quarantine”（檢疫）是意大利語(yǔ)單詞“quarantino”（為期40天）的直接衍生詞，直至今天，所有的人在進(jìn)入任何一個(gè)國(guó)家經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)入口的時(shí)候都會(huì)看到這個(gè)由中世紀(jì)拉丁語(yǔ)演變而成的法律用語(yǔ)。

中世紀(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到準(zhǔn)確判斷傳染病的潛伏期，但是為什么規(guī)定隔離期是40天？因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字對(duì)中世紀(jì)的基督徒具有重大的象征意義和宗教意義。當(dāng)神淹沒(méi)大地的時(shí)候，天空下了40個(gè)晝夜的雨，耶穌在曠野禁食40天。史蒂文斯·克勞肖說(shuō)，甚至在鼠疫到來(lái)之前，圣經(jīng)中40天凈化期的概念就已經(jīng)進(jìn)入了衛(wèi)生實(shí)踐。例如，在分娩之后，新媽媽需要休息40天。

但是，即使有了新的檢疫法，拉古薩仍然在1391年和1397年遭受了鼠疫后期的嚴(yán)重打擊。作為一個(gè)靠貿(mào)易生存的海上城市，如果不破壞經(jīng)濟(jì)，就不可能把拉古薩完全隔離在疾病之外。隔離措施不能完全保護(hù)拉古薩人免受疾病的侵害，史蒂文斯·克勞肖認(rèn)為，這些法律可能還有另一個(gè)目的：恢復(fù)秩序。

除了隔離制度外，拉古薩還修建了世界上第一座鼠疫醫(yī)院。隔離并不是歐洲與鼠疫持續(xù)斗爭(zhēng)的唯一工具，鼠疫會(huì)周期性地肆虐歐洲大陸，一直持續(xù)到17世紀(jì)。拉古薩也是第一個(gè)在米耶特（Mljet）島上建立臨時(shí)瘟疫醫(yī)院的城市。這種由國(guó)家資助的新型治療設(shè)施在整個(gè)歐洲被稱(chēng)為“檢疫站”。檢疫站有兩個(gè)功能，一個(gè)是醫(yī)療中心，另一個(gè)是檢疫設(shè)施。這是一種對(duì)新到者和感染了鼠疫的當(dāng)?shù)鼐用窠o予同情照顧的方式，同時(shí)將他們與健康的人隔離開(kāi)來(lái)。在檢疫站，感染瘟疫的病人將得到新鮮的食物、干凈的床上用品和其他促進(jìn)健康的治療，所有費(fèi)用由國(guó)家支付。史蒂文斯·克勞肖說(shuō)：“政府必須投入巨額資金，這是一個(gè)相當(dāng)了不起的早期公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)?！薄安还芡崴故欠裼惺笠撸@些醫(yī)院都有專(zhuān)人隨時(shí)待命，等待可能攜帶傳染病的船只到來(lái)?！?/p>

作者系中國(guó)科學(xué)院大學(xué)教授、國(guó)際科學(xué)素養(yǎng)促進(jìn)中心研究員