“近視神藥”阿托品暫停網(wǎng)售！孩子還能用嗎？專家提醒——

近日，沈陽興齊眼科醫(yī)院宣稱，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫停銷售0.01%硫酸阿托品滴眼液。與此同時，另一家公司也對外稱，目前阿托品滴眼液的互聯(lián)網(wǎng)診療已暫停，需要到醫(yī)院來就診憑處方才能取藥。所謂的“近視神藥”阿托品滴眼液暫?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院銷售一度沖上熱搜榜。

阿托品有什么作用？它真的是“近視神藥”嗎？此次網(wǎng)售叫停事件釋放了什么信號？

阿托品有明確適應(yīng)癥，可延緩近視發(fā)展

阿托品滴眼液是一種競爭性毒蕈堿受體（M受體）拮抗劑，其主要成分就是阿托品。根據(jù)阿托品的濃度不同，阿托品滴眼液可分為0.01%、0.02%、0.1%等不同類型。一般來說，臨床上綜合考慮阿托品的有效性、副作用、停藥后反彈概率等因素之后，目前臨床大多數(shù)使用低濃度（即0.01%）的阿托品滴眼液。

現(xiàn)有實驗數(shù)據(jù)顯示，阿托品滴眼液可能是作用于多靶點、通過多種途徑延緩近視進展的。北京某三甲醫(yī)院一位不愿具名的眼科醫(yī)生告訴記者，“它的主要功能有兩方面：一是控制眼軸增長。眼軸增長對于近視的發(fā)展至關(guān)重要，所以，控制眼軸過快增長是防控近視中很重要的一環(huán)。而阿托品滴眼液可緩解鞏膜缺氧、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加，從而抑制眼軸增長。二是放松眼部肌肉。阿托品滴眼液能阻斷膽堿能神經(jīng)對睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用，有效緩解痙攣和疲勞，放松眼睛，達到控制近視的作用。”

近年來，確實有研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的阿托品滴眼液，可以延緩兒童近視的發(fā)展。不過，阿托品滴眼液有特定的臨床適應(yīng)癥，并不適用于所有近視眼患者。

上述專家介紹：

從年齡上看，建議該藥品使用人群在4周歲至青春期的近視人群，但小于6周歲的兒童需更加嚴密地監(jiān)控和隨訪。

從度數(shù)上看，阿托品滴眼液適用于每年等效球鏡度數(shù)增長超過50度的人群。

有高度近視遺傳史等快速進展危險因素的人群也可以使用該藥物。

該專家強調(diào)，患者要有科學(xué)的認知，藥物的選擇需要綜合考量其有效性、副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥等，需要辨證治療。

阿托品不能逆轉(zhuǎn)近視，且有一定副作用

在國內(nèi)，阿托品一度被奉為“近視神藥”，然而它真的有那么神嗎？

在2020年5月國家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會上，北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌表示，低濃度的阿托品眼藥水不是神藥，有一部分兒童點了低濃度的阿托品以后會出現(xiàn)怕光、近距離看東西不清，阿托品過敏反應(yīng)等情況，還有一部分孩子點了0.01%的阿托品眼藥水，也不能夠有效控制近視的進展。

真性近視一旦出現(xiàn)就很難逆轉(zhuǎn)，只能控制近視度數(shù)不要過快增長，阿托品滴眼液是控制近視增長的一種方法。阿托品滴眼液使用歷史較長，取得國際共識，所以得到較多認可。

專家不建議自行使用阿托品滴眼液。上述不愿具名的醫(yī)生表示，如果打算使用阿托品滴眼液，首先要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)就診，讓醫(yī)生了解病情并給出專業(yè)建議后再使用。家長要充分了解此類藥品的獲益與風險，不能在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子使用阿托品滴眼液。

這位醫(yī)生認為，阿托品滴眼液暫停網(wǎng)售是好消息，有利于規(guī)范阿托品滴眼液的使用。暫停線上銷售，憑借處方才能購買阿托品滴眼液，相當于加強了醫(yī)生的把關(guān)作用，有利于監(jiān)控用藥效果，規(guī)范管理青少年的近視診療流程，也符合全病程管理要求。

來源：科技日報