避免異物卡喉 哪些食物不適宜老年人？

作者：劉玉和 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹(shù)彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

每年的節(jié)假日，總有不少異物卡喉的老年人被送來(lái)醫(yī)院進(jìn)行急診救治。特別是端午節(jié)、春節(jié)、中秋節(jié)、元宵節(jié)等，異物的種類也是五花八門(mén)，從湯圓、粽子、餃子、饅頭、雞肉到義齒(假牙)、痰痂、嘔吐物等都有。那么為什么老年人容易出現(xiàn)氣道異物?

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老年人容易發(fā)生氣道異物吸入的原因

1.高齡導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，尤其是吞咽反射和咳嗽反射功能下降。

2.老年人群心腦血管疾病發(fā)病率增加，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病，病程早期即可以出現(xiàn)吞咽困難。

3.老年人處方藥中的某些藥物如抗膽堿能藥物、抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜類藥物等可以導(dǎo)致吞咽反射異常和咳嗽功能受損。

4.老年人臥床，投喂食物時(shí)體位不利于吞咽。

5.家人或保姆在照料時(shí)疏忽大意忘記摘掉假牙等。

老年人出現(xiàn)氣道異物吸入的表現(xiàn)

從臨床表現(xiàn)來(lái)看，成人氣道異物吸入的癥狀取決于異物梗阻的部位和程度，患者可以從無(wú)典型癥狀、癥狀輕微到突發(fā)窒息、呼吸心跳驟停；典型的咳嗽、喘鳴和窒息的三聯(lián)征僅見(jiàn)于少數(shù)患者，大部分患者缺乏典型表現(xiàn)。具體而言，如果異物梗阻在喉部，患者會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的咳嗽、窒息、喘鳴和發(fā)紺；如果異物經(jīng)過(guò)聲帶進(jìn)入聲門(mén)下或者氣管，患者可出現(xiàn)吸氣相喘鳴、咳嗽；如果異物進(jìn)入支氣管及其分支，患者臨床表現(xiàn)輕重不一，可以癥狀輕微，也可以因慢性咳嗽、咯血或反復(fù)發(fā)作遷延不愈的肺炎而就診，在行支氣管鏡檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)氣道異物。

必須注意的是，由于老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，因此容易被誤診為基礎(chǔ)疾病加重，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、心功能不全等，或者被診斷為其他疾病，如肺炎、支氣管哮喘、肺部占位等，容易漏診和誤診。

老年人異物窒息的現(xiàn)場(chǎng)施救

如果患者清醒，考慮異物窒息的可能性最大，此時(shí)可采用漢姆利克腹部沖擊手法，具體操作：站在患者背后，胳膊環(huán)抱住患者，一只手握拳，抵住患者的上腹部，肚臍與劍突之間(肚臍上方柔軟的位置即可)，另一只手放在拳頭上，向內(nèi)向上快速用拳頭沖擊患者的上腹部。快速重復(fù)上述動(dòng)作，并鼓勵(lì)患者咳嗽，直到異物出來(lái)為止?；蛘呤抢靡伪车葓?jiān)硬物體，將臍上兩橫指的腹部對(duì)準(zhǔn)堅(jiān)硬物體的邊緣，進(jìn)行快速?zèng)_擊壓迫，產(chǎn)生沖擊氣流，從而沖出異物。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)不清或意識(shí)喪失的患者，則要判斷脈搏，并立即予以心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)盡快送醫(yī)。

對(duì)于高齡或吞咽困難的老年人，應(yīng)盡量選擇流食或半流食，避免干硬、黏滯的食材，藥片盡量磨碎再喂服，以免老年人發(fā)生氣道異物窒息的情況。

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