裔崇信的問(wèn)題：認(rèn)真服藥有多重要？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3909 篇文章

一

裔崇信，祖籍安徽，生于上海，50大幾歲，頭發(fā)稀疏、身材微胖，戴一副度數(shù)不深的近視眼鏡，常穿一身灰色便西服，見(jiàn)人三分笑，操上海普通話(huà)。經(jīng)營(yíng)一家外貿(mào)公司，主營(yíng)電子產(chǎn)品，獲利頗豐。裔君曾就讀于大學(xué)商科，工商管理專(zhuān)業(yè)讀了兩年，覺(jué)得“學(xué)不到什么東西”，再說(shuō)讀商科的目的是為了經(jīng)商，而且遲早是要自己獨(dú)闖的，學(xué)歷、文憑也沒(méi)什么大用，于是便和兩位知己的同學(xué)自動(dòng)輟學(xué)，從他父親那兒拿了50萬(wàn)塊錢(qián)，南下闖蕩商海去了。

據(jù)說(shuō)是在深圳，三個(gè)半吊子大學(xué)生注冊(cè)了一家小公司，依托一家大型外貿(mào)公司，分包了一些業(yè)務(wù)，賺了點(diǎn)錢(qián)，重要的是得到了一些實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)。裔崇信比另兩位收獲更多，還與公司里一位廣東籍職員鄺小姐結(jié)為連理。有了經(jīng)驗(yàn)三個(gè)人誰(shuí)都不想屈人之下，于是好聚好散，清產(chǎn)分家。鄺小姐頗有遠(yuǎn)見(jiàn)，認(rèn)為香港回歸之后，論商業(yè)前景，還是以上海最佳，于是慫恿夫君回上海創(chuàng)業(yè)。

裔君對(duì)于夫人的意見(jiàn)言聽(tīng)計(jì)從，夫妻二人協(xié)力同心，努力開(kāi)拓，事業(yè)、家庭俱稱(chēng)美滿(mǎn)。生有一子，留學(xué)美國(guó)加州大學(xué)，攻讀電子工程專(zhuān)業(yè)學(xué)位，畢業(yè)后便在美國(guó)一家公司就業(yè)，娶妻生子，入了美藉，也就罷了。

裔君生意順手，又有強(qiáng)內(nèi)助幫忙操持，應(yīng)該說(shuō)工作、生活壓力都不大，唯不知何故，體格檢查發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，血壓160／100毫米汞柱，不過(guò)并無(wú)明顯癥狀?？戳藢?zhuān)家門(mén)診，咨詢(xún)何以會(huì)患此病，接診的是一位副主任醫(yī)師，說(shuō)是高血壓病可能與遺傳有關(guān)，抽煙喝酒、多吃油膩食物、吃得太咸、缺少運(yùn)動(dòng)等等皆有關(guān)系。這醫(yī)生說(shuō)的倒也是不錯(cuò)，不過(guò)在裔君聽(tīng)來(lái)，覺(jué)得等于沒(méi)說(shuō)，遺傳因素估計(jì)是有的，因?yàn)樗忠彩怯懈哐獕旱?，抽煙喝酒也是有的，“?chǎng)面”上的人幾乎皆是如此，多吃油膩、吃得太咸、缺少運(yùn)動(dòng)等等，沒(méi)有一個(gè)量的標(biāo)準(zhǔn)，商界朋友大多如此，何以有人得高血壓，有人沒(méi)有高血壓？

醫(yī)生開(kāi)了降壓的藥物，囑其認(rèn)真服用，并應(yīng)該努力改善生活行為：控制脂肪飲食、戒除煙酒嗜好、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以求減輕體重，還應(yīng)該經(jīng)常檢查血壓的情況，定期就醫(yī)復(fù)查。不過(guò)，裔君覺(jué)得這些醫(yī)生都是些書(shū)呆子，只會(huì)照本宣科，遺傳因素天生的，抽煙喝酒改不了，改善生活行為的話(huà)，早已是一只耳朵進(jìn)一只耳朵出了。好在也沒(méi)有什么癥狀，這藥吃與不吃也就無(wú)所謂了。

二

夫人問(wèn)過(guò)，回說(shuō)是看了專(zhuān)家，配了藥吃。夫人覺(jué)得高血壓是常見(jiàn)病，也不算什么大事，既然已經(jīng)看過(guò)醫(yī)生，也就不再過(guò)問(wèn)了。

病終究是生在自己身上的，裔君也并非毫不關(guān)心，找點(diǎn)書(shū)看看，上網(wǎng)查查，微信朋友圈里有這類(lèi)信息的也都仔細(xì)關(guān)注。

看到有說(shuō)要認(rèn)真對(duì)待的，便想起醫(yī)生開(kāi)的藥，不管有用沒(méi)用，還是吃吃吧。把藥找出來(lái)一看有說(shuō)明書(shū)，看了半天並不甚了然，不過(guò)，說(shuō)有副作用的話(huà)到是記在心里了。裔君大學(xué)讀過(guò)兩年，也并非無(wú)知之輩，經(jīng)營(yíng)電子產(chǎn)品，也有些科學(xué)知識(shí)，知道這副作用并非必然發(fā)生，發(fā)生的幾率也并不高，于是便決定服藥，不過(guò)卻又自作聰明，決定減量服用，心想：若效用不夠，可以再加，若現(xiàn)副作用，因?yàn)橹挥昧税肓?，諒也?wèn)題不大。裔君自以為得計(jì)，便開(kāi)始服藥，吃了兩天，第3天就忘了，到第5天想起再吃，吃了幾天卻又忘了。

裔君微信朋友圈里有一位朋友轉(zhuǎn)發(fā)一篇文章，說(shuō)是血壓其實(shí)只是一個(gè)生理學(xué)研究的指標(biāo)，人的身體高矮胖瘦各不相同，不可能要求血壓人人都符合標(biāo)準(zhǔn)，而且血壓高些，“壓到”大腦里的血液也多些，大腦得到的營(yíng)養(yǎng)更加豐富，豈不是好事一樁。因此，只要沒(méi)有癥狀，不感覺(jué)到頭昏、頭痛，血壓高點(diǎn)也沒(méi)事。裔君讀罷認(rèn)為說(shuō)得有理，連點(diǎn)了幾個(gè)贊，又轉(zhuǎn)發(fā)給自己家的親戚看。自此服藥之事便更不當(dāng)一回事了。

“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，即使服藥也是自說(shuō)自話(huà)減半量服用，血壓哪里能降得下來(lái)？幾個(gè)月之后血壓仍然在150~170／90~110之間波動(dòng)，他自己知道這是因?yàn)榉幍膭┝坎粔蛩?，?zhǔn)備加量又怕發(fā)生副作用，正為難時(shí)卻看到一位朋友在微信里轉(zhuǎn)發(fā)的一篇文章說(shuō)：血壓多高才可以診斷為高血壓病歷來(lái)是有爭(zhēng)議的，比如以前認(rèn)為收縮壓的正常值應(yīng)該是90加年齡，60歲的人，收縮壓150也可以算是正常的等等。裔君覺(jué)得如此說(shuō)來(lái)，自己的血壓也只是稍微高一點(diǎn)點(diǎn)而已，似乎也不別緊張，增加劑量，遵醫(yī)囑服藥的想法也就不再考慮了。

有一陣子關(guān)于服藥的事夫人叮得比較緊，緣因其表兄得了腦中風(fēng)之癥，表兄的年齡與她先生相仿，據(jù)家鄉(xiāng)那邊的醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)楦哐獕翰∫鸬?。夫人看著先生天天服藥也就安心了，但所服劑量、品種是否準(zhǔn)確並未深究。天天服藥血壓下降并不明顯，倒是覺(jué)得喉嚨癢癢、咳嗽連連，因恐是得了肺病，不敢大意。去看醫(yī)生、那醫(yī)生倒有經(jīng)驗(yàn)，一問(wèn)而知，謂是治高血壓藥的副作用，可以換另一種藥服用。裔君心中怏怏然：這些藥作用不大，副作用到有。

如此幾年下來(lái)，裔君的血壓仍在160~170／100~110左右，藥吃吃停停，劑量也一直沒(méi)有按醫(yī)囑使用，改善生活行為的醫(yī)囑也早已丟到九霄云外。所幸的是仍然沒(méi)有頭昏、頭痛的癥狀。只是體重又增加了5公斤、血脂高了起來(lái)，不過(guò)這血脂高，與血壓高一樣，也沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，也就罷了。醫(yī)生當(dāng)然又開(kāi)了降脂的藥，關(guān)照要少吃脂肪類(lèi)食物，多多的運(yùn)動(dòng)。裔君覺(jué)得“都是些老一套”，這兩年早已不吃大肥肉了，人還是照樣胖起來(lái)，又有什么辦法呢？運(yùn)動(dòng)的事情也難辦啊，多走些路都有些心慌，怎么運(yùn)動(dòng)??？吃藥吧，一看說(shuō)明書(shū)、說(shuō)是這藥可能會(huì)損傷肝功能，還有什么肌肉溶解癥？雖說(shuō)發(fā)生的機(jī)會(huì)不多，要是碰上可就麻煩了，還是那句話(huà)：好像沒(méi)有什么不舒服，吃與不吃也無(wú)所謂。

三

如此又過(guò)了幾年，血壓仍高、血脂不降，也還是沒(méi)有頭昏頭痛，不過(guò)有一天胸前劇痛、大汗淋漓，情知不妙，叫了救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院急診室，診斷為急性大面積心肌梗死，緊急搶救，放了三根支架，才保住了性命，送進(jìn)病房做后續(xù)治療。

兒子得著信息，趕緊飛了回來(lái)，反正時(shí)差也沒(méi)倒好，堅(jiān)持要在病房陪夜，自是父子情深，不過(guò)老媽已經(jīng)日夜陪伴多日，也只能由他來(lái)替換了。好在幾天下來(lái)病情穩(wěn)定，夜間也無(wú)大事。不過(guò)卻發(fā)現(xiàn)值班的醫(yī)生竟是自己中學(xué)同學(xué)，兩人見(jiàn)面先是愣了一下，老同學(xué)多年不見(jiàn)立即熱絡(luò)起來(lái)，談到后來(lái)自然少不了關(guān)于他爸病情之事。

“這種病怎么來(lái)得這么突然，一點(diǎn)預(yù)兆沒(méi)有？”

“預(yù)兆應(yīng)該有的，可能不顯著。但是你爸發(fā)病的基礎(chǔ)是很明確的，既有高血壓又有高血脂?！?/p>

“是的我知道他有高血壓已經(jīng)多年了，不過(guò)聽(tīng)我媽說(shuō)一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有?！?/p>

“高血壓被稱(chēng)為無(wú)聲殺手，絕大多數(shù)病人都沒(méi)有什么癥狀，沒(méi)有癥狀不等于沒(méi)有病，高血壓損害了血管。加上高血脂，形成了動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗死便是動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以要預(yù)防心肌梗死必須控制高血壓、高血脂。”

“可是我爸一直也在吃藥的呀？”

“不只是吃藥，還需要少吃脂肪飲食、盡量吃的淡些，多做些體育活動(dòng)，要控制體重?！?/p>

“這些事他們可能不很注意?！?/p>

“我查過(guò)你爸的門(mén)診病歷，這幾年他的血壓一直是不正常的?！?/p>

“是么，我也不夠關(guān)心，我打電話(huà)過(guò)來(lái)問(wèn)，他們都說(shuō)血壓穩(wěn)定、血壓穩(wěn)定?！?/p>

“穩(wěn)定不是正常，血穩(wěn)定在高范圍里對(duì)血管是很有害的?！?/p>

“他吃了很多藥，血壓怎么降不下來(lái)呢？”

“我從他的門(mén)診病歷上注意到有時(shí)三四個(gè)月才來(lái)配一次藥，說(shuō)明服藥很不規(guī)則，很可能是吃吃停停，或者沒(méi)有按照規(guī)定的劑量服用，我們叫做對(duì)醫(yī)囑的依從性不夠?！?這醫(yī)生說(shuō)到這里笑了起來(lái)

“笑什么？”

“你爸就叫裔崇信，可惜他對(duì)醫(yī)囑的依從性不夠?！?/p>

兒子也笑了：“這種情況多嗎？”

“還真不少，最近有一篇文獻(xiàn)上說(shuō)：我國(guó)民眾對(duì)服用降壓藥物的依從性只有24.7%~55.1%?！?/p>

“哇，幾乎超過(guò)半數(shù)的人依從性很差。怎么辦呢？”

“還是要從科普入手，讓病人和他的家屬都明白：高血壓病確實(shí)沒(méi)有多少癥狀，但它對(duì)健康的影響是嚴(yán)重，所以必須要按時(shí)按量認(rèn)真服藥，還需要注意改善生活行為，一般說(shuō)來(lái)最好要將血壓控制在130／80以下才好，這些數(shù)字雖說(shuō)都是人為規(guī)定的，但是卻是依據(jù)大量的臨床實(shí)踐確定下來(lái)的。有血脂高、血糖高的也都需要認(rèn)真控制，方才能算是達(dá)標(biāo)，也才能真正減少像心梗、腦梗這樣的嚴(yán)重并發(fā)癥。”

“哦，知道了，真是隔行如隔山哬。我要好好地向我爸媽說(shuō)清楚?！?/p>

后來(lái)

后來(lái)當(dāng)然是病情穩(wěn)定了，醫(yī)生開(kāi)了不少藥物，讓回家休養(yǎng)。并關(guān)照一定要按時(shí)、按量、認(rèn)真地服用，還要注意營(yíng)養(yǎng)、戒了煙酒、好生休息、定期復(fù)查。

回到家中說(shuō)起服藥的事，兒子婉轉(zhuǎn)地強(qiáng)調(diào)了必須按照醫(yī)囑按時(shí)、按量認(rèn)真服藥的事。他爸自然明白，心里懊悔自說(shuō)自話(huà)沒(méi)有認(rèn)真服藥的事，吃一塹長(zhǎng)一智，醫(yī)療的事情關(guān)系到生命健康，必須遵從醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行。據(jù)悉其后裔崇信先生脫離商界安享晚年，崇信健康來(lái)科學(xué)，遵從醫(yī)囑便是一種科學(xué)的生活理念。

作者：楊秉輝