如何讓更年期不再“煩躁”

這是 達醫(yī)曉護 的第 3872 篇文章

更年期又稱為圍絕經期， 往往大家會把“更年期”和“煩躁”聯系在一起,門診最常見的靈魂拷問：“醫(yī)生，我最近比較煩躁，是不是更年期啊？”“醫(yī)生，我最近脾氣有點火爆，他們都說我是更年期，到底是不是啊?”…….

一、什么是圍絕經期

圍絕經期是婦女自生育期的規(guī)律月經到絕經的過渡階段，而絕經的判斷是停經12個月后方可判定。絕經前后出現的一系列相關癥狀稱為絕經綜合征。

二、絕經綜合征有哪些臨床表現

圍絕經期卵巢功能的減退導致雌激素缺乏，進而出現一系列的內分泌紊亂、血管舒縮癥狀、精神神經系統(tǒng)癥狀以及軀體癥狀，主要表現為：

1、 月經改變

1）月經周期縮短、經量減少；

2）月經不規(guī)則，經期延長，經量增多或出血淋漓不盡；

3）月經突然停止。

2、 血管舒縮癥狀

潮熱、出汗，潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，潮熱部位灼熱、皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗，可持續(xù)數秒至數分鐘不等，發(fā)作頻率每日數次至數十次，夜間或應激狀態(tài)下易促發(fā)。

3、 精神神經癥狀

激動易怒、焦慮、多疑、情緒低落、自信心降低，不能自我控制等情緒癥狀；記憶力減退、注意力不集中、睡眠障礙等。

4、 泌尿生殖道癥狀

泌尿生殖道萎縮、外陰瘙癢、陰道干痛、性交困難、性欲減退、尿頻、尿急、壓力性尿失禁，反復尿路感染。

5、 代謝異常和心血管疾病

心悸、心律失常、糖脂代謝異常，冠心病及心肌梗死發(fā)病率隨年齡增加而增加。

6、 骨質疏松

從圍絕經期開始，骨質的吸收速度大于骨質的生成，約1/4的絕經后婦女患有骨質疏松，常表現為腰背、四肢疼痛、關節(jié)痛、駝背，嚴重者可導致骨折，最常發(fā)生的是錐體骨折，其他的如橈骨遠端、股骨頸骨折。

三、如何判斷是否處于圍絕經期

主要依靠臨床癥狀、體征結合激素檢測，選擇性的激素測定可判斷卵巢功能情況，如：FSH的升高，當FSH>40U/L時，提示卵巢功能衰竭。

四、如何安然度過圍絕經期這個“多事之秋”

1、自我心理調適

正確認識目前身體所出現的一些改變，能認識到目前的這些不適是女性一生中一個自然的必經過程，充分的接納它，從心理上做好克服它的準備。

2、保持和諧的家庭關系

圍絕經期婦女情緒易于激動，容易與家人發(fā)生矛盾，這個時期應時刻提醒自己遇事冷靜，同時應與家庭成員保持充分的溝通，讓他們充分了解圍絕經期可能出現的某些現象和問題，這樣可以從他們那里得到更多的安慰、鼓勵和幫助，不至于因一些小摩擦引起不必要的大動肝火。

3、培養(yǎng)業(yè)余愛好、增加生活情趣

圍絕經期女性大多臨近退休或者已經退休，或多或少會有些失落感，這時應豐富自己的業(yè)余生活，培養(yǎng)一些興趣愛好，如：養(yǎng)花、養(yǎng)魚、聽音樂等，也可以去老年大學學習一些自己感興趣的科目，如：樂器、繪畫、書法等，這樣不僅可以保持良好的大腦功能，而且可以通過與外界的交流保持良好的社會適應性。

4、適當鍛煉提高身體素質

隨著年齡的增長，各臟器功能開始衰退，適當的鍛煉可以促進新陳代謝，增強各臟器的生理機能，但這個年齡段不適宜劇烈、快速的運動。

宜選擇一些如：瑜伽、慢跑、散步、太極拳等節(jié)奏慢的運動，也可選擇一些團體類的運動，如：廣場舞、跳操等，這樣在鍛煉中不僅可以結識志同道合者，而且可以通過交流交換觀點和想法，并相互給予支持和鼓勵。

5、適當的激素補充

激素的補充可以改善絕經相關癥狀，也可預防絕經后骨質疏松，但激素治療前應充分的評估適應癥、禁忌癥，權衡利弊，根據患者的年齡、子宮和卵巢功能情況結合其他危險因素制定個性化的治療方案，且治療過程需監(jiān)測療效、不良反應、個體危險/收益比是否發(fā)生改變等情況決定是否繼續(xù)用藥或者調整方案。嚴格醫(yī)師指導下應用，不建議自行補充。

作者：復旦大學附屬華東醫(yī)院婦科

朱麗紅 副主任醫(yī)師